Prueba del dolor en el coracoides | Evaluación del (pseudo)hombro congelado

Hoffmann et al. (2015) hicieron un estudio sobre la cantidad de guardia muscular activa en pacientes que se sospechaba que tenían hombro congelado y encontraron que todos los pacientes habían experimentado un enorme aumento de la Abducción pasiva mientras estaban bajo anestesia. Esto significa que la pérdida de amplitud de movimiento en el hombro congelado no puede explicarse únicamente por una verdadera contracción capsular, sino que la rigidez activa o la protección muscular también pueden desempeñar un papel importante.

Se ha descrito que la prueba del dolor coracoideo tiene una sensibilidad del 96% y una especificidad del 87 al 89%, según Carbone et al. (2010) y, por tanto, es útil para descartar el hombro congelado. Aunque este es el único estudio que ha validado esta prueba, parece que esta prueba tiene un alto valor clínico, especialmente para distinguir entre hombros reales y pseudocongelados, así como otras patologías del hombro que pueden causar un hombro rígido.

Para realizar esta prueba, palpe manualmente la articulación AC, la zona subacromial anterolateral y la apófisis coracoides con su primer dígito y pida a sus pacientes que registren el dolor experimentado en una escala VAS con cada palpación. Se considera que la prueba es positiva para hombros congelados verdaderos cuando el dolor en la región coracoidea fue superior a 30 milímetros en la escala VAS con respecto a la articulación acromioclavicular y la zona subacromial anterolateral. El razonamiento clínico que subyace a esta prueba es que los hallazgos característicos de la resonancia magnética para el hombro congelado son un engrosamiento del ligamento coracohumeral, el intervalo del manguito de los rotadores y el triángulo coracoideo, que son sensibles a la presión.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otra prueba para detectar el hombro congelado es el signo de encogimiento de hombros. Sin embargo, el funcionario diagnóstico del hombro congelado se realiza mediante determinados criterios de restricción de la amplitud de movimiento pasivo.

Referencias

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Prueba de dolor coracoide: un nuevo signo clínico de la capsulitis adhesiva del hombro. Ortopedia internacional. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determinación de la contribución de la rigidez activa a la reducción del rango de movimiento en el hombro congelado. Fisioterapia. 2015 Mayo 1;101:e585.