Fractura de Colles | Diagnóstico y tratamiento
La fractura de Colles es una fractura distal del radio que debe su nombre a Abraham Colles, quien la describió por primera vez en 1814. El mecanismo de la lesión es una caída sobre la mano extendida (lesión FOOSH) y se ve con frecuencia en el servicio de urgencias. El segmento fracturado es extraarticular pero está angulado y desplazado dorsalmente.
Epidemiología
Las fracturas de Colles se producen generalmente en 2 grupos de personas. En la población joven activa o deportista, suele asociarse a traumatismos de alta energía. La población anciana suele contraer este tipo de fractura por una caída de baja energía desde una altura en la que se está de pie, en parte por padecer osteoporosis. La incidencia de las fracturas de Colles es de casi el 20% en las personas mayores de 65 años. En la población joven, las fracturas se producen con mayor frecuencia en los niños alrededor de la pubertad, también porque en este periodo su mineralización ósea es relativamente baja. Las tasas de incidencia son bajas en el grupo de edad de 19 a 49 años. En los hombres, este riesgo aumenta sólo ligeramente con los años, mientras que la incidencia en las mujeres aumenta drásticamente. Obsérvese que el cuadro trata de las fracturas distales del radio en general, pero no se limita únicamente a las fracturas de Colles.
Cuadro clínico y exploración
Signos y síntomas
- Dolor en la muñeca y sensibilidad a la palpación
- Deformidad en dorsiflexión o posición antálgica. Puede ser visible una "deformidad en tenedor".
- Hematomas e hinchazón de la muñeca y la mano
- Restricción de la amplitud de movimiento
Examen
Cuando se sospecha de una fractura de muñeca, la regla de la muñeca de Caradeniz puede utilizarse para determinar la necesidad de realizar radiografías. Cuando exista una alta probabilidad de que exista una fractura, deberá derivar a su paciente.
El examen revelará limitaciones de movimiento y funcionales en la evaluación funcional activa y la evaluación pasiva. La fuerza de la muñeca y la mano puede verse afectada. La integridad de las estructuras neurovasculares debe evaluarse valorando el pulso, la sensibilidad y la función motora de la mano y la muñeca. En este caso, la prueba Allan puede ser útil. Las lesiones asociadas pueden abarcar fracturas intraarticulares, lesiones de la articulación radiocubital distal, fracturas de la estiloides radial o lesiones de los tejidos blandos (piénsese en las lesiones de los ligamentos TFCC, escafolunar y lunotriquetral ).
VEA DOS SEMINARIOS WEB 100% GRATUITOS SOBRE EL DOLOR DE HOMBRO Y EL DOLOR DE MUÑECA DEL LADO DEL CÚBITO
