Δοκιμασία Wright | Αξιολόγηση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου ορίζεται ως ένα νευροαγγειακό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με τη συμπίεση του βραχιόνιου δεματίου, το οποίο περιλαμβάνει το βραχιόνιο πλέγμα και/ή τα υποκλείδια αγγεία. Η συμπίεση αυτή μπορεί να προκαλείται από διάφορες ανατομικές δομές σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα τρία διαμερίσματα: το μεσοσκαλινιακό τρίγωνο, το κοστοκλειδικό διάστημα ή το οπισθοκλειδικό διάστημα.

Η δοκιμασία του Wright έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τον οπισθοστερνικό χώρο στο πρώτο βήμα, ενώ το δεύτερο μέρος της δοκιμασίας εμπλέκει το κοστοκλειδικό διάστημα.
Οι ασαφείς περιγραφές κατά την εκτέλεση της δοκιμασίας του Wright στη μελέτη των Gillard et al. το 2001 απαγορεύουν οποιαδήποτε δήλωση σχετικά με την ακρίβεια αυτής της δοκιμασίας. Για το λόγο αυτό, η κλινική αξία στην πράξη είναι αμφισβητήσιμη.

Για την εκτέλεση της εξέτασης, ο ασθενής κάθεται σε μια άνετη θέση. Για το πρώτο μέρος της δοκιμασίας, ο βραχίονας του ασθενούς οδηγείται παθητικά σε απαγωγή και εξωτερική περιστροφή 90° χωρίς κλίση του κεφαλιού. Ο αγκώνας δεν κάμπτεται περισσότερο από 45°. Στη συνέχεια, ο βραχίονας κρατείται για 1 λεπτό. Ο δοκιμαστής παρακολουθεί την έναρξη των συμπτωμάτων του ασθενούς και την ποιότητα του κερκιδικού σφυγμού. Η δοκιμασία επαναλαμβάνεται με το άκρο σε υπερανάπτυξη (τελικό εύρος απαγωγής).

Θετικό αποτέλεσμα είναι η μείωση του κερκιδικού σφυγμού ή/και η αναπαραγωγή των συμπτωμάτων του ασθενούς. Πρέπει να γνωρίζετε ότι άλλοι συγγραφείς έχουν περιγράψει την προσθήκη της επίδρασης της κίνησης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως η κάμψη, η έκταση και η αριστερή και δεξιά περιστροφή.

Άλλες κοινές εξετάσεις για την αξιολόγηση της TOS είναι:

• Δοκιμή Adson
• Δοκιμή Eden
• Δοκιμή απελευθέρωσης Cyriax
• Δοκιμή Roos / Δοκιμή ανυψωμένου βραχίονα Stress Test
• Σημάδι Tinel 
• Δοκιμή συμπίεσης Morley / Brachial Plexus
• Κωστοκλειδική / ελιγμός Halstead

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Gillard J, Pérez-Cousin M, Hachulla É, Remy J, Hurtevent JF, Vinckier L, Thévenon A, Duquesnoy B. Διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου: συμβολή των προκλητικών δοκιμασιών, του υπερηχογραφήματος, της ηλεκτροφυσιολογίας και της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας σε 48 ασθενείς. Κοινή Οστών Σπονδυλική στήλη. 2001 Oct 1;68(5):416-24.