Δοκιμασία απελευθέρωσης Cyriax | Αξιολόγηση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου ορίζεται ως ένα νευροαγγειακό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με τη συμπίεση του βραχιόνιου δεματίου, το οποίο περιλαμβάνει το βραχιόνιο πλέγμα και/ή τα υποκλείδια αγγεία. Η συμπίεση αυτή μπορεί να προκαλείται από διάφορες ανατομικές δομές σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα τρία διαμερίσματα: το μεσοσκαλινιακό τρίγωνο, το κοστοκλειδικό διάστημα ή το οπισθοκλειδικό διάστημα.

Η δοκιμασία Cyriax Release Test πιστεύεται ότι προκαλεί απελευθέρωση της τάσης ή της συμπίεσης της νευροαγγειακής δέσμης του βραχιόνιου πλέγματος και στα 3 διαστήματα της θωρακικής εξόδου.
Σύμφωνα με τους Brismée et al. το 2004, το Cyriax Release Test είχε ειδικότητα 97,4% όταν κρατήθηκε για 1 λεπτό και ειδικότητα 87,8% στα 3 λεπτά. Καθώς οι συγγραφείς δεν έχουν παράσχει δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία, η κλινική αξία της εν λόγω δοκιμασίας εξακολουθεί να είναι αμφισβητήσιμη.

Για την εκτέλεση της δοκιμής, ο ασθενής πρέπει να είναι σε καθιστή θέση. Ο θεραπευτής στέκεται πίσω από τον ασθενή και πιάνει κάτω από τους πήχεις κρατώντας τους αγκώνες σε γωνία περίπου 80-90°, διατηρώντας παράλληλα τους πήχεις, τους καρπούς και τα χέρια σε ουδέτερη θέση. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής κλίνει τον κορμό του ασθενούς προς τα πίσω, περίπου 15° από την κατακόρυφο, και ανυψώνει την ωμική ζώνη του ασθενούς κοντά στο τελικό εύρος. Αυτή η παθητική θέση ανύψωσης της ζώνης των ώμων και των δύο ώμων διατηρείται για έως και τρία λεπτά.

Η δοκιμή αυτή θεωρείται θετική εάν είτε εμφανιστεί ένα φαινόμενο απελευθέρωσης είτε αναπαραχθούν τα γνωστά συμπτώματα του ασθενούς.

Η εξέταση αυτή βασίζεται στη θεωρία του φαινομένου απελευθέρωσης, το οποίο εμφανίζεται μετά την αποσυμπίεση ενός ή περισσότερων νευρικών κορμών/χορδών. Η απελευθέρωση της τοπικής συμπίεσης/έντασης χαμηλού επιπέδου επιτρέπει την αποκατάσταση της νευρικής ροής του αίματος και την ομαλοποίηση της λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη πυροδότηση των μεγάλων μυελινωδών αισθητικών ινών. Έχει προταθεί ότι η παραισθησία είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που αναφέρεται με το φαινόμενο απελευθέρωσης, ακολουθούμενο από μούδιασμα και στη συνέχεια από πόνο.

Άλλες κοινές εξετάσεις για την αξιολόγηση της TOS είναι:

• Κωστοκλειδική / ελιγμός Halstead
• Δοκιμή συμπίεσης Morley / Brachial Plexus
• Δοκιμή βραχίονα Eden / Miliatry
• Δοκιμή Roos / Δοκιμή ανυψωμένου βραχίονα Stress Test
• Σημάδι Tinel 
• Δοκιμή Adson
• Δοκιμή του Wright

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων με τη δοκιμασία απελευθέρωσης του cyriax για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου σε ασυμπτωματικό πληθυσμό. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.