Αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο | Αξιολόγηση του κρανιακού νεύρου VIII / CN VIII

Το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (CN VIII) είναι ένα εξειδικευμένο αισθητήριο νεύρο για την ακοή και την ισορροπία. Ο ακουστικός έλεγχος γίνεται συνήθως με τη δοκιμασία Rinne και τη δοκιμασία Weber.
Μια συστηματική ανασκόπηση από τους Kelly et al. (2018) αποκάλυψαν δεδομένα διαγνωστικής ακρίβειας και για τις δύο δοκιμασίες. Η δοκιμασία Rinne είχε αναφερθεί ότι η ευαισθησία κυμαίνεται από 16 έως 91% και η ειδικότητα από 50 έως 100%. Για το τεστ Weber, οι συγγραφείς αναφέρουν ευαισθησία που κυμαίνεται από 18 έως 67% και ειδικότητα από 33 έως 97%. Οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν ήταν πολύ ετερογενείς ως προς την τεχνική που χρησιμοποίησαν για να επιτρέψουν τη συγκέντρωση των αποτελεσμάτων, οπότε η κλινική αξία είναι τουλάχιστον μέτρια. 

Ακουστική αξιολόγηση

Για να εκτιμηθεί γρήγορα η ακουστική συνιστώσα, γίνεται μια απλή δοκιμή με τον ασθενή σε καθιστή θέση. Καλύψτε ένα από τα αυτιά του ασθενούς κάθε φορά. Σε απόσταση περίπου 60 εκατοστών από το ανοιχτό αυτί ψιθυρίστε μερικούς αριθμούς στο τέλος της εκπνοής και ζητήστε από τον ασθενή να τους επαναλάβει.

Επαναλάβετε τη διαδικασία με το άλλο αυτί. Σε περίπτωση που παρατηρήσετε ελλείμματα, εκτελείται η δοκιμασία Rinne και η δοκιμασία Weber. 

Το τεστ του Rinne

Για τη δοκιμασία Rinne, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση. Χρησιμοποιήστε κατά προτίμηση ένα πιρούνι συντονισμού 256 ή 512 Hz.  

Χτυπήστε το κουρδιστικό πιρούνι και τοποθετήστε το στη μαστοειδή απόφυση του ασθενούς. Ζητήστε από τον ασθενή να υποδείξει ότι δεν ακούει πλέον τον ήχο βουητό. Στη συνέχεια, το πιρούνι μετακινείται αμέσως μπροστά από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο του ασθενούς για να εκτιμηθεί αν μπορεί ακόμη να ακούσει τον ήχο. Κανονικά, η αγωγιμότητα του ήχου από τον αέρα στο δεύτερο βήμα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την αγωγιμότητα των οστών στο πρώτο βήμα. Έτσι, ο ήχος θα πρέπει να ακούγεται στο δεύτερο βήμα ακόμη και όταν είχε υποχωρήσει στο πρώτο βήμα.

Δοκιμή Weber

Για το τεστ Weber, τοποθετήστε το πιρούνι συντονισμού στη μέση του μετώπου του ασθενούς και ρωτήστε τον αν το ακούει πιο δυνατά στο ένα αυτί ή στο μεσαίο.

Αιθουσαία αξιολόγηση

Μια γρήγορη αξιολόγηση του αιθουσαίου συστήματος θα μπορούσε να είναι η παρατήρηση των ματιών του ασθενούς για νυσταγμό αφού στρέψει το κεφάλι του στο μέγιστο βαθμό προς τη μία πλευρά. Οι πιο εξελιγμένες εξετάσεις περιλαμβάνουν τον ελιγμό Dix- Hallpike, ο οποίος είναι μια δημοφιλής εξέταση στην BPPV. 

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Μάθετε περισσότερα για την αξιολόγηση όλων των κρανιακών νεύρων παρακάτω:

• Κρανιακό νεύρο I: Οσφρητικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο II: Οπτικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο III: Ωτοκινητικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο IV: Τροχλεϊκό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο V: Τρίδυμο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο VI: Νεύρο Abducens
• Κρανιακό νεύρο VII: Νεύρο προσώπου
• Κρανιακό νεύρο IX: Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο X: Vagus Nerve
• Κρανιακό νεύρο XI: Πρόσθετο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο XII: Υπογλωσσικό νεύρο

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Αξιολόγηση κρανιακών νεύρων: συνοπτικός οδηγός κλινικής εξέτασης. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). Διαγνωστική ακρίβεια των δοκιμασιών συντονισμού για την απώλεια ακοής: συστηματική ανασκόπηση. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.