Οπτικό Νεύρο | Αξιολόγηση κρανιακού νεύρου II / CN II

Το οπτικό νεύρο είναι το δεύτερο από τα 12 κρανιακά νεύρα και αποτελεί μέρος της οπτικής οδού. Μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω ενδοκρανιακής υπέρτασης ή ποικίλων μεταβολικών διαταραχών, αγγειίτιδας και ασθενειών όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Το οπτικό νεύρο έχει αισθητική και αντανακλαστική λειτουργία, δηλαδή την οπτική οξύτητα και το αντανακλαστικό φως της κόρης αντίστοιχα.

Έχουν περιγραφεί πολλοί τρόποι αξιολόγησης της οπτικής οξύτητας και οι Kerr et al. (2010) αξιολόγησαν τη διαγνωστική ακρίβεια 7 εξ αυτών. Η ευαισθησία κυμάνθηκε μεταξύ 25 και 74% και η ειδικότητα από 27 έως 100%. Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας τους, είναι μια φτωχή εξέταση διαλογής, ωστόσο είναι το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε, οπότε η κλινική αξία είναι άγνωστη.

Οπτική οξύτητα

Μπορείτε να ελέγξετε την οπτική οξύτητα με τη βοήθεια ενός διαγράμματος Snellen ή LogMAR. Αρχικά, ο ασθενής στέκεται 3 ή 6 μέτρα μακριά από το διάγραμμα, ανάλογα με το ποιο από τα δύο χρησιμοποιείται. Κάθε μάτι εξετάζεται ξεχωριστά, οπότε ο ασθενής καλύπτει το άλλο μάτι με το χέρι του. Εάν χρησιμοποιούν γυαλιά ή φακούς επαφής, θα πρέπει να τα φορούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Στη συνέχεια διαβάζουν δυνατά τα γράμματα του πίνακα. Σε περίπτωση που η μη διορθωμένη οξύτητα είναι μικρότερη από 20/20 ή 6/6 όραση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμασία pinhole, όπου ο ασθενής διαβάζει μέσα από μια τρύπα 2 χιλιοστών σε ένα κομμάτι χαρτόνι ή μια ειδική συσκευή.

Οπτικά τεταρτημόρια

Άλλοι τρόποι περιλαμβάνουν τη δοκιμή των οπτικών τεταρτημορίων. Για παράδειγμα, με τον ασθενή να κάθεται μπροστά σας, ζητήστε του να σας κοιτάξει στα μάτια. Στη συνέχεια τοποθετήστε τα δάχτυλα σε όλα τα τεταρτημόρια σε απόσταση περίπου 60° από τον μεσημβρινό. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή να υποδείξει ποια δάχτυλα κουνιούνται. Επιπλέον, μπορείτε να μετακινηθείτε από την περιφέρεια διαγώνια προς τη μέση γραμμή και να ζητήσετε από τον ασθενή να απαντήσει μόλις τα δάχτυλα εμφανιστούν στο οπτικό του πεδίο.

Λειτουργία αντανακλαστικών

Για να ελέγξετε τη λειτουργία του αντανακλαστικού, ζητήστε από τον ασθενή να σχηματίσει μια ασπίδα μεταξύ των ματιών του με το ένα χέρι. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε έναν φακό για να φωτίσετε την κόρη του ασθενούς και παρατηρήστε τη στένωση της κόρης του και στα δύο μάτια για να ελέγξετε αν τα άμεσα και συναινετικά αντανακλαστικά είναι άθικτα. Συγκρίνετε αυτό με το άλλο μάτι. Η βλάβη του οπτικού νεύρου θα είχε ως αποτέλεσμα να μην υπάρχει αντανακλαστική σύσπαση της κόρης του ματιού όταν το φως πέφτει στο πάσχον μάτι. Ο φωτισμός του άλλου ματιού οδηγεί σε φυσιολογική απόκριση. Φυσικά, τα φώτα στο δωμάτιο πρέπει να είναι χαμηλά.

Μάθετε περισσότερα για την αξιολόγηση όλων των κρανιακών νεύρων παρακάτω:

• Κρανιακό νεύρο I: Οσφρητικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο III: οφθαλμοκινητικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο IV: Τροχλεϊκό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο V: Τρίδυμο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο VI: Νεύρο Abducens
• Κρανιακό νεύρο VII: Νεύρο προσώπου
• Κρανιακό νεύρο VIII: Αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο IX: Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο X: Vagus Nerve
• Κρανιακό νεύρο XI: Πρόσθετο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο XII: Υπογλωσσικό νεύρο

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Αξιολόγηση κρανιακών νεύρων: συνοπτικός οδηγός κλινικής εξέτασης. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.