Φατνιακό νεύρο | Αξιολόγηση κρανιακού νεύρου VII / CN VII

Το νεύρο του προσώπου (CN VII), όπως υποδηλώνει το όνομά του, παρέχει νεύρωση στους μύες που είναι απαραίτητοι για τις εκφράσεις του προσώπου, εκτός από εκείνους που εμπλέκονται στην ανύψωση των βλεφάρων, η οποία επιτυγχάνεται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο. Αν και είναι κυρίως κινητικό νεύρο, έχει ένα αισθητικό τμήμα που μερικές φορές αναφέρεται ως "nervus intermedius" στα πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας, καθώς και μια αντανακλαστική λειτουργία που περιλαμβάνει το αντανακλαστικό του κερατοειδούς και το αντανακλαστικό της γλωττίδας. Μπορεί να επηρεαστεί, για παράδειγμα, από εγκεφαλικό έμφραγμα ή καταστάσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον και να οδηγήσει σε παράλυση του προσώπου.

Κινητική αξιολόγηση

Ξεκινήστε εξετάζοντας το πρόσωπο του ασθενούς. Η παράλυση του προσώπου μπορεί να είναι ήδη εμφανής από την παρουσία ασυμμετριών, όπως η επιπέδωση της ρινοχειλικής αύλακας. Η παράλυση του προσωπικού νεύρου μπορεί να εμφανιστεί ως βλάβη του άνω ή του κάτω κινητικού νευρώνα. Στις βλάβες του ανώτερου κινητικού νευρώνα, οι μύες του μετώπου γλιτώνουν. Ζητήστε λοιπόν από τον ασθενή να κοιτάξει ψηλά και να σηκώσει τα φρύδια και παρατηρήστε για ομοιόμορφη ρυτίδωση του μετώπου. Ζητήστε από τον ασθενή να κλείσει καλά τα μάτια ενώ εσείς προσπαθείτε να τα ανοίξετε με το ζόρι.

Οι μύες στο κάτω μισό του προσώπου μπορούν να ελεγχθούν ζητώντας από τον ασθενή να δείξει τα δόντια του, να χαμογελάσει ή να φουσκώσει τα μάγουλα ενώ εσείς τους ψηλαφείτε για ομοιόμορφο τόνο. 

Το πρότυπο της παράλυσης του προσώπου με βλάβη του κατώτερου κινητικού νευρώνα θα παρουσιάζει πάρεση/παράλυση όλων των ετερόπλευρων μυών του προσώπου, συμπεριλαμβανομένου του μετώπου.

Αξιολόγηση αντανακλαστικών

Έχουμε καλύψει το αντανακλαστικό του κερατοειδούς στην ανάρτησή μας για το οφθαλμοκινητικό νεύρο. Για το αντανακλαστικό της φαβορίτας, ζητείται από τον ασθενή να κρατήσει τα μάτια του ορθάνοιχτα, ενώ εσείς εφαρμόζετε μια σειρά από χτυπήματα στο μέτωπό του με το δάχτυλό σας. Μια φυσιολογική αντίδραση θα ήταν να μην αναβοσβήνει. Μια ανώμαλη αντίδραση είναι το επαναλαμβανόμενο ανοιγοκλείσιμο των ματιών κατά το χτύπημα του μετώπου.

Τέλος, εξετάστε για ένα υπερβολικό αντανακλαστικό της γνάθου. Τοποθετήστε το ένα δείκτη στο πηγούνι και χτυπήστε το με το αντανακλαστικό σφυρί σας. Κανονικά θα παρατηρούσατε ελαφρύ κλείσιμο ή καθόλου αντανακλαστικό.

Μάθετε περισσότερα για την αξιολόγηση όλων των κρανιακών νεύρων παρακάτω:

• Κρανιακό νεύρο I: Οσφρητικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο II: Οπτικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο III: Ωτοκινητικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο IV: Τροχλεϊκό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο V: Τρίδυμο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο VI: Νεύρο Abducens
• Κρανιακό νεύρο VIII: Αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο IX: Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο X: Vagus Nerve
• Κρανιακό νεύρο XI: Πρόσθετο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο XII: Υπογλωσσικό νεύρο

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Αξιολόγηση κρανιακών νεύρων: συνοπτικός οδηγός κλινικής εξέτασης. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.