Το Slump Test | Νευροδυναμική αξιολόγηση

Η δοκιμασία Slump είναι μια πολύ προκλητική δοκιμασία της σκληράς μήνιγγας που προκαλεί μέγιστη πίεση στη σκληρά μήνιγγα. Εάν υποψιάζεστε σοβαρή πρόπτωση ή εξώθηση δίσκου με ριζιτικό πόνο, δεν συνιστούμε να την εκτελέσετε, καθώς η υπερβολική οσφυϊκή κάμψη ασκεί πρόσθετη πίεση στον δίσκο και τα συμπτώματα μπορούν συνήθως ήδη να προκληθούν επαρκώς με μια δοκιμασία ανύψωσης του ίσιου ποδιού σύμφωνα με τον Lasegue ή απλά ζητώντας από τον ασθενή σας να εκτελέσει κάμψη του κορμού προς τα εμπρός όρθιος με ίσια γόνατα.

Σε λιγότερο σοβαρές προεξοχές, επισκληρίδιες συμφύσεις και συμπίεση νευρικής ρίζας ή διαλείπουσα νευρογενή χωλότητα, οι διαφορετικές συσσωρεύσεις της πτώσης μπορούν να σας βοηθήσουν να διακρίνετε τις διάφορες διαταραχές.

Σε μια ανασκόπηση των van der Windt et al. (2010) η δοκιμασία Slump αξιολογήθηκε με εύρος ευαισθησίας από 44 έως 87% και εύρος ειδικότητας από 23 έως 63% στη διάγνωση συμπτωματικής συμπίεσης της οσφυϊκής νευρικής ρίζας.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής ζητήστε από τον ασθενή σας να καθίσει στο μακρύ άκρο του τραπεζιού με τους γοφούς σε ουδέτερη θέση, δηλαδή χωρίς περιστροφή απαγωγή ή προσαγωγή. Στη συνέχεια, η δοκιμή Slump ακολουθεί αυτή την ακολουθία:

1. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να διπλώσει τα χέρια πίσω από την πλάτη και να πέσει σε οσφυϊκή και θωρακική κάμψη, διατηρώντας το κεφάλι όρθιο.
2. Στη συνέχεια, ασκήστε απαλά υπερπίεση πάνω από τους ώμους με το ένα χέρι και ζητήστε από τον ασθενή να φέρει το πηγούνι στο στήθος.
3. Προσθέστε υπερπίεση σε αυτή τη θέση τριπλής κάμψης με το χέρι και ζητήστε από τον ασθενή να τεντώσει ενεργά το γόνατο στις προσβεβλημένες πλευρές διατηρώντας αυτή τη θέση. Στη βιβλιογραφία, υπάρχει συζήτηση για το αν η δοκιμή Slump Test είναι ενεργητική ή παθητική δοκιμή. Σε αντίθεση με το παραπάνω βίντεο, υποστηρίζουμε την παθητική έκταση του γόνατος από τον εξεταστή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ίδιοι οι ασθενείς μπορεί να αποφεύγουν τις προκλητικές θέσεις.
4. Προσθέστε παθητική ραχιαία κάμψη

Ο ασθενής σας μπορεί να εμφανίσει αύξηση των συμπτωμάτων σε οποιοδήποτε στάδιο αυτής της ακολουθίας. Αν συμβαίνει αυτό, δεν πρόκειται να συνεχίσετε με περαιτέρω διαδοχικές κινήσεις.

Η δοκιμασία slump είναι θετική εάν αναπαράγονται τα γνωστά νευρολογικά συμπτώματα. Ορισμένα ενοχλήματα, όπως η ένταση στους οπίσθιους μηριαίους μηριαίους με περιορισμό στην έκταση του γόνατος ή η ένταση στα επίπεδα Τ8/Τ9 της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι μη παθολογικά συμπτώματα που δεν είναι ενδεικτικά θετικής εξέτασης. Ακόμα και αν πιστεύετε ότι η δοκιμασία κατάρρευσης ήταν θετική, όπως και με κάθε νευροδυναμική δοκιμασία, δεν πρέπει να αγνοείτε την αξιολόγηση των αισθητικοκινητικών (δερματοσωματική δοκιμασία στα κάτω άκρα, μυοσωματική δοκιμασία στα κάτω άκρα) και των αντανακλαστικών.

Άλλες εξετάσεις για την αναπαραγωγή του ραχιαίου πόνου είναι:

• Δοκιμή κάθισης με διαφορετικά build-ups σύμφωνα με τους Sizer et al. 
• Το τεστ ανύψωσης των ποδιών σε ευθεία γραμμή
• Το τεστ ανύψωσης των σταυρωτών ευθειών ποδιών
• Η δοκιμασία κάμψης του γόνατος σε πρηνή θέση (για συμπιέσεις της νευρικής ρίζας L2-L4)

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Φυσική εξέταση για οσφυϊκή ριζοπάθεια λόγω δισκοκήλης σε ασθενείς με οσφυαλγία. Βάση δεδομένων Cochrane για συστηματικές ανασκοπήσεις. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks