Μάθετε
Slump Test Sizer | Νευροδυναμική διαφορική διάγνωση
Σε αυτή τη δημοσίευση, θα μάθετε πώς μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές συσσωρεύσεις του Slump Test για να διακρίνετε μεταξύ πρωτογενών διαταραχών που σχετίζονται με το δίσκο και διαφορετικών δευτερογενών διαταραχών που σχετίζονται με το δίσκο.
Η δοκιμασία Slump είναι μια πολύ προκλητική δοκιμασία της σκληράς μήνιγγας που προκαλεί μέγιστη πίεση στη σκληρά μήνιγγα. Εάν υποψιάζεστε σοβαρή πρόπτωση ή εξώθηση δίσκου με ριζιτικό πόνο, δεν συνιστούμε να την εκτελέσετε, καθώς η υπερβολική οσφυϊκή κάμψη ασκεί πρόσθετη πίεση στον δίσκο και τα συμπτώματα μπορούν συνήθως ήδη να προκληθούν επαρκώς με μια δοκιμασία ανύψωσης του ίσιου ποδιού σύμφωνα με τον Lasegue ή απλά ζητώντας από τον ασθενή σας να εκτελέσει κάμψη του κορμού προς τα εμπρός όρθιος με ίσια γόνατα.
Σε λιγότερο σοβαρές προβολές, επισκληρίδιες συμφύσεις και συμπίεση νευρικής ρίζας ή διαλείπουσα νευρογενή χωλότητα, οι διαφορετικές συσσωρεύσεις της πτώσης μπορούν να σας βοηθήσουν να διακρίνετε τις διάφορες διαταραχές.
Ας δούμε πώς μπορούν να μοιάζουν αυτές οι διαφορετικές συσσωρεύσεις. Και για τις δύο εκκινήσεις, η αρχική θέση θα είναι με όρθια σπονδυλική στήλη, τα γόνατα λυγισμένα στις 90° και τα πόδια να κρέμονται από το τραπέζι.
Απομακρυσμένη έναρξη
Για την απομακρυσμένη έναρξη, πρώτα κάντε παθητική ραχιαία κάμψη του αστραγάλου για να προεντείνετε απομακρυσμένα τον ισχιακό νευρικό ιστό απομακρυσμένα από το σημείο αγκύρωσης του ποδοκνημιαίου.
Στη συνέχεια, θα τεντώσετε παθητικά το γόνατο, ενώ θα σταθεροποιήσετε την έκταση με το δικό σας γόνατο. Αυτή η έκταση του γόνατος πρόκειται να μετακινήσει τη σκληρά μήνιγγα προς τα έξω και προς τα πλάγια σε σχέση με το περιβάλλον δοχείο.
Στη συνέχεια, ο ασθενής βάζει το πηγούνι του μέσα, λυγίζει προς τα εμπρός τον αυχένα και γέρνει τον κορμό. Αυτή η θέση δημιουργεί μέγιστη τάση στη σκληρά μήνιγγα.
Τέλος, απελευθερώστε τη ραχιαία κάμψη, η οποία θα επιτρέψει στις δομές της σκληράς μήνιγγας να επιστρέψουν στην αρχική τους θέση.
Πρόσθια έναρξη
Το Slump με εγγύς έναρξη εκτελείται αντίστροφα. Πρώτον, ο αυχένας του ασθενούς τοποθετείται σε πλήρη κάμψη και ο κορμός σε πτώση για να δημιουργηθεί προένταση του ιερού πλέγματος προς την κρανιακή κατεύθυνση.
Στη συνέχεια, κάντε παθητική ραχιαία κάμψη στον αστράγαλο του ασθενούς σας και τεντώστε το γόνατο. Η θέση αυτή επιβάλλει μέγιστη ένταση σε ολόκληρο το νευρικό σύστημα από κρανιακά προς ουραία. Η οσφυοϊερή σκληρή μήνιγγα δεν μπορεί να κινηθεί προς τα άπω όμως, επειδή ήταν προεντεταμένη προς την κρανιακή κατεύθυνση.
Τέλος, επιτρέπεται στον ασθενή να μετακινήσει τον αυχένα και το κεφάλι του σε έκταση, παραμένοντας σε σκυφτή θέση. Αυτή η κίνηση, με τη σειρά της, απελευθέρωσε την προένταση της σκληράς μήνιγγας προς την κρανιακή κατεύθυνση και την αφήνει να κινηθεί και πάλι προς τα άπω.
Τώρα, ας δούμε πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα. Στην περίπτωση μιας πρωτοπαθούς διαταραχής που σχετίζεται με τον δίσκο, όπως μια πρόπτωση, όσο περισσότερο τεντώνεται η σκληρά μήνιγγα ανεξάρτητα από την κατεύθυνση, τόσο περισσότερο πόνος θα προκαλείται. Έτσι, θα έχουμε μέτριο πόνο στην άπω μύηση κατά τη διάρκεια της ραχιαίας κάμψης του αστραγάλου και της έκτασης του γόνατος, μέγιστο πόνο με την πρόσθετη σύσφιξη του πηγουνιού και την κάμψη του αυχένα και ο πόνος θα αμβλύνεται με την έκταση του αυχένα και του κεφαλιού. Στην εγγύς έναρξη, θα δημιουργήσουμε ήπιο πόνο κατά την κάμψη του κεφαλιού, του αυχένα και του κορμού, ο πόνος θα είναι μέγιστος με την προσθήκη ραχιαίας κάμψης και ανύψωσης του ίσιου ποδιού και ο πόνος θα μειωθεί όταν το κεφάλι και ο αυχένας εκτείνονται ξανά. Στην περίπτωση των συμφύσεων του σκληρού χιτώνα, ο πόνος προκαλείται όταν ο σκληρός χιτώνας μετακινείται προς τα άπω, επειδή οι ινωτικές συμφύσεις εμποδίζουν την κινητικότητα του σκληρού χιτώνα προς τα άπω. Έτσι, θα έχουμε μέτριο πόνο με την άπω έναρξη με ραχιαία κάμψη + έκταση του γόνατος, μειωμένο πόνο όταν προσθέσουμε το τράβηγμα του πηγουνιού, την κάμψη του αυχένα και την πτώση του κορμού, καθώς το σκληρό χιτώνιο μετακινείται ξανά κρανιακά και δεν θα υπάρχει πλέον πόνος όταν η ραχιαία κάμψη απελευθερώνεται. Κατά την εγγύς έναρξη, δεν θα έχουμε πόνο κατά τη διάρκεια της σύσφιξης του πηγουνιού, της κάμψης του κεφαλιού και του κορμού, ακόμη και της ραχιαίας κάμψης και της έκτασης του γόνατος, επειδή η σκληρά μήνιγγα έχει προενταθεί εγγύς. Μόνο όταν ο αυχένας και το κεφάλι είναι εκτεταμένα, ο πόνος αυξάνεται, καθώς η σκληρά μήνιγγα μετακινείται προς τα έξω.
Τέλος, σε περίπτωση συμπίεσης της νευρικής ρίζας ή διαλείπουσας νευρογενούς χωλότητας, δεν θα προκληθεί καθόλου πόνος κατά τη διάρκεια του Slump, επειδή η οσφυϊκή κάμψη θα αυξήσει την περιοχή του μεσοσπονδύλιου τρήματος, όπου η νευρική ρίζα παγιδεύεται κατά την έκταση.
21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ
Άλλες εξετάσεις για την αναπαραγωγή του ραχιαίου πόνου είναι:
- Δοκιμή κάθισης
- Το τεστ ανύψωσης των ποδιών σε ευθεία γραμμή
- Το τεστ ανύψωσης των σταυρωτών ευθειών ποδιών
- Η δοκιμασία κάμψης του γόνατος σε πρηνή θέση (για συμπιέσεις της νευρικής ρίζας L2-L4)
Σας αρέσει αυτό που μαθαίνετε;
ΑΓΟΡΆΣΤΕ ΤΟ ΠΛΉΡΕΣ ΒΙΒΛΊΟ ΑΞΙΟΛΌΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΏΝ
- 600+ σελίδες e-Book
- Διαδραστικό περιεχόμενο (άμεση επίδειξη βίντεο, άρθρα PubMed)
- Στατιστικές τιμές για όλες τις ειδικές δοκιμές από την τελευταία έρευνα
- Διαθέσιμο σε 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- Και πολλά άλλα!
Κατεβάστε τη δωρεάν εφαρμογή Physiotutors τώρα!
