Δοκιμασία κατάρρευσης με ξύσιμο | Αξιολόγηση του συνδρόμου του κυβοειδούς σωλήνα

Το σύνδρομο του κυβοειδούς σωλήνα είναι μια περιφερική νευροπάθεια παγίδευσης του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα. Είναι η δεύτερη πιο συχνή νευροπάθεια παγίδευσης του άνω άκρου και συνήθως παρατηρείται μετά από τραύμα που έχει ως αποτέλεσμα κάταγμα ή εξάρθρωση στον αγκώνα, αρθρίτιδα ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση.

Cheng et al. (2008) πρότειναν μια νέα κλινική δοκιμασία για την αξιολόγηση του ασθενούς με υποψία παγίδευσης του ωλένιου νεύρου. Η μελέτη τους έδειξε ευαισθησία 69% και ειδικότητα 99%, αν και η μελέτη ενέχει υψηλό κίνδυνο μεροληψίας και το τεστ δεν έχει υποβληθεί σε περαιτέρω επικύρωση, γι' αυτό και του δίνουμε στην καλύτερη περίπτωση μέτρια κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια ή καθιστή θέση με τα χέρια στην ανατομική θέση, τους αγκώνες λυγισμένους στις 90 μοίρες και τα χέρια τεντωμένα.

Στη συνέχεια, θα εφαρμόσετε μια δύναμη εσωτερικής περιστροφής στο άπω αντιβράχιο και θα ζητήσετε από τον ασθενή να αντισταθεί. Καθοδηγήστε τον ασθενή να ταιριάζει μόνο με τη δύναμη που ασκείτε εσείς και να μην προσπαθεί να σπρώξει όσο πιο δυνατά μπορεί.

Στη συνέχεια ξύστε ή σαρώστε με τα ακροδάχτυλα το ωλένιο νεύρο στον αγκώνα και επαναλάβετε αμέσως το πρώτο βήμα της αμφίπλευρης εξωτερικής στροφής με αντίσταση.

Η δοκιμασία θεωρείται θετική εάν παρατηρήσετε μια σύντομη απώλεια της δύναμης εξωτερικής περιστροφής του ασθενούς. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι η δοκιμασία κατάρρευσης με γρατζουνιά χρησιμοποιεί το φαινόμενο της δερματικής σιωπηλής περιόδου για να αναστείλει για λίγο την τονική εξωτερική στροφή του ώμου ως απόκριση σε ένα επιβλαβές ερέθισμα του δέρματος που βρίσκεται πάνω από ένα χρονίως περιορισμένο νεύρο.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του κυβοειδούς σωλήνα είναι:

• Σημάδι Tinel στον αγκώνα
• Δοκιμή κάμψης αγκώνα/δοκιμή κάμψης-συμπίεσης
• Δοκιμή πρόκλησης πίεσης
• Δοκιμή εσωτερικής περιστροφής ώμου

Αναφορές

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Δοκιμή κατάρρευσης με ξύσιμο για την αξιολόγηση του συνδρόμου καρπιαίου και κυβοειδούς σωλήνα. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.