Δοκιμασία πρόκλησης πίεσης | Αξιολόγηση του συνδρόμου του κυβοειδούς σωλήνα

Η ωλένια νευροπάθεια, η οποία περιλαμβάνει το σύνδρομο του κυβοειδούς σωλήνα, μπορεί να είναι μια οξεία κατάσταση μετά από τραύμα στον αγκώνα και να εμφανιστεί στο πλαίσιο χρόνιας νευροπάθειας συμπίεσης.

Οι ασθενείς συνήθως περιγράφουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα της ωλένιας πλευράς του χεριού, στο μικρό δάκτυλο και στην ωλένια πλευρά του δακτύλου. Τα συμπτώματα αυτά είναι χειρότερα τη νύχτα και ιδιαίτερα όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος.

Οι Novak et al (1994) διεξήγαγαν μια μελέτη κοόρτης για να διερευνήσουν τη διαγνωστική ακρίβεια διαφόρων δοκιμασιών για το σύνδρομο του κυβοειδούς σωλήνα. Στη μελέτη τους, η δοκιμασία πρόκλησης πίεσης απέδωσε ευαισθησία 55% και ειδικότητα 98% όταν κρατήθηκε για 30 δευτερόλεπτα και η ευαισθησία αυξήθηκε σε 89% όταν κρατήθηκε για 60 δευτερόλεπτα. Αυτά τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα θα βοηθούσαν στον συνυπολογισμό και τον αποκλεισμό του συνδρόμου του κυβοειδούς σωλήνα, αν και η μελέτη του Novak ήταν η μόνη που διερεύνησε τη διαγνωστική ακρίβεια, γι' αυτό και θεωρούμε ότι τα αποτελέσματα έχουν μέτρια κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ο αγκώνας του ασθενούς είναι λυγισμένος στις 20° και το αντιβράχιο είναι σε ύπτια θέση. Στη συνέχεια, ο εξεταστής τοποθετεί το μεσαίο και το δείκτη στο ωλένιο νεύρο αμέσως πλησίον του κυβικού σωλήνα. Στη συνέχεια εφαρμόζεται πίεση για συνολικά 60 δευτερόλεπτα.

Η δοκιμή επαναλαμβάνεται στην άλλη πλευρά.

Η εξέταση αυτή θεωρείται θετική εάν αναπαράγονται τα συμπτώματα, συνήθως μούδιασμα ή παραισθησία στην κατανομή του ωλένιου νεύρου.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του κυβοειδούς σωλήνα είναι:

• Σημάδι Tinel στον αγκώνα
• Δοκιμή κατάρρευσης με ξύσιμο
• Δοκιμή κάμψης αγκώνα
• Δοκιμή εσωτερικής περιστροφής ώμου

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Προκλητική δοκιμασία για το σύνδρομο του κυβικού σωλήνα. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Ωλένια νευροπάθεια: αξιολόγηση και διαχείριση. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.