Νεύρο του οφθαλμοκινητήρα | Αξιολόγηση του κρανιακού νεύρου III / CN III

Οι οφθαλμικές κινήσεις ελέγχονται από τρία κρανιακά νεύρα: το οφθαλμοκινητικό, το τροχλικό και το απαγωγό νεύρο. Η αδυναμία ενός ή περισσότερων εξωφθαλμικών μυών εμποδίζει την κίνηση του πάσχοντος οφθαλμού και περιορίζει την ικανότητά του να κοιτάζει προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.

Η ικανότητα κίνησης του ματιού προς όλες τις άλλες κατευθύνσεις ελέγχεται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο.  Νευρώνει τον έσω ορθό, τον άνω ορθό, τον κάτω ορθό και τον κάτω λοξό μυ για να προκαλέσει περιστροφή του οφθαλμικού κόγχου. Μπορεί να διακριθεί από το τροχλικό νεύρο (CN IV), το οποίο ελέγχει την κίνηση των ματιών προς τα κάτω, προς τη μύτη, και το απαγωγό νεύρο (CN VI), το οποίο ελέγχει την οριζόντια κίνηση των ματιών.

Αξιολόγηση μαθητών

Η εξέταση των κρανιακών νεύρων III, IV και VI πραγματοποιείται συνήθως μαζί και ξεκινά με τις κόρες. Ελέγξτε το μέγεθος, το σχήμα και τη συμμετρία των κόρων. Το αντανακλαστικό του φωτός της κόρης προκαλείται με τη λάμψη ενός φωτός στα μάτια και αξιολογεί το οφθαλμοκινητικό νεύρο που νευρώνει τον σφιγκτήρα μυ της κόρης που συστέλλει τη κόρη.

Το να ρίχνετε φως στο ένα μάτι θα πρέπει να έχει ως αποτέλεσμα τη συστολή της κόρης αυτού του ματιού, που ονομάζεται άμεση απόκριση, καθώς και τη συστολή της κόρης του άλλου ματιού που ονομάζεται έμμεση απόκριση. Η βλάβη του οφθαλμοκινητικού νεύρου έχει ως αποτέλεσμα την απουσία του αντανακλαστικού του φωτός.

Στη συνέχεια αξιολογήστε το αντανακλαστικό προσαρμογής. Ζητείται από τον ασθενή να κοιτάξει πρώτα στο βάθος και στη συνέχεια να εστιάσει στην άκρη της μύτης του στο δεύτερο βήμα. Εδώ η κόρη πρέπει επίσης να συστέλλεται.
Αξιολόγηση της κίνησης των ματιών

Οι κινήσεις των ματιών προς κάθε κατεύθυνση μπορούν να αξιολογηθούν σε έξι βήματα. Χωρίς να κινήσει το κεφάλι, ο ασθενής καλείται να κοιτάξει:

1. Προς τα πάνω και προς τα δεξιά
2. Προς τα πάνω και προς τα αριστερά
3. Οριζόντια προς τα δεξιά
4. Οριζόντια προς τα αριστερά
5. Προς τα κάτω και προς τα δεξιά
6. Και προς τα κάτω και προς τα αριστερά

Εναλλακτικά, ζητήστε από τον ασθενή να ακολουθήσει μια καρφίτσα καπέλου ή ένα στυλό σε μοτίβο Η.Ρωτήστε τον ασθενή αν έχει διπλωπία και ελέγξτε για αδυναμία κίνησης.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Μάθετε περισσότερα για την αξιολόγηση όλων των κρανιακών νεύρων παρακάτω:

• Κρανιακό νεύρο I: Οσφρητικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο II: Οπτικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο IV: Τροχλεϊκό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο V: Τρίδυμο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο VI: Νεύρο Abducens
• Κρανιακό νεύρο VII: Νεύρο προσώπου
• Κρανιακό νεύρο VIII: Αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο IX: Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο
• Κρανιακό νεύρο X: Vagus Nerve
• Κρανιακό νεύρο XI: Πρόσθετο νεύρο
• Κρανιακό νεύρο XII: Υπογλωσσικό νεύρο

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Αξιολόγηση κρανιακών νεύρων: συνοπτικός οδηγός κλινικής εξέτασης. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.