Μεταβολή του μεσοσπονδυλίου χάσματος | Ακτινογραφική οσφυϊκή αστάθεια & σπονδυλολίσθηση

Η αλλαγή του μεσοσπονδυλίου χάσματος είναι μια ορθοπεδική δοκιμασία για την αξιολόγηση της οσφυϊκής σπονδυλολίσθησης και της ακτινογραφικής οσφυϊκής αστάθειας.
Ahn et al. (2015) αναφέρουν ευαισθησία 82% και ειδικότητα 61% σε σύγκριση με τις ακτινογραφίες οσφυϊκής κάμψης-έκτασης, χρησιμοποιώντας τιμή αποκοπής 10° για την οσφυϊκή στροφή και 4mm για την οσφυϊκή μετάθεση. Καθώς δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την ταξινόμηση της οσφυϊκής αστάθειας και αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αξιολογεί αυτή τη δοκιμασία, η κλινική αξία είναι το πολύ μέτρια.

Για τη διενέργεια της δοκιμής, ο ασθενής στέκεται σε απόσταση περίπου ενός μήκους ποδιού από το τραπέζι θεραπείας με τα πόδια στο πλάτος των ώμων.
Ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει την πλάτη προς τα εμπρός με τα δύο χέρια στην άκρη του θεραπευτικού τραπεζιού.
Εξετάστε τη σπονδυλική στήλη του ασθενούς από πάνω προς τα κάτω και δώστε προσοχή στα κενά μεταξύ των σπονδυλικών αποφύσεων. Εάν ένα επίπεδο εμφανίζεται λυγισμένο ή το μεσοσπονδυλικό χάσμα φαίνεται ευρύτερο, εστιάστε σε αυτή την περιοχή στο επόμενο βήμα. Συνεχίστε με την ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης από κρανίου προς τον ουρανό και αξιολογήστε τα διαστήματα μεταξύ των ακανθωτών αποφύσεων και τη θέση των άνω ακανθωτών αποφύσεων σε σύγκριση με τις κάτω ακανθωτές αποφύσεις.  Εάν κατά την επιθεώρηση και την ψηλάφηση μια περιοχή φαίνεται να έχει ένα ευρύτερο υπερκοιλιακό ή προσθιοπίσθιο διάκενο, τοποθετήστε έναν αντίχειρα σε κάθε μια από τις ακανθώδεις αποφύσεις. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή να τεντώσει τη σπονδυλική στήλη σπρώχνοντας τη λεκάνη προς το τραπέζι θεραπείας, ενώ ο εξεταστής ψηλαφεί τις σπονδυλικές αποφύσεις.

Η δοκιμασία θεωρείται θετική εάν ο μεσοσπονδυλικός χώρος στενεύει απότομα σε σύγκριση με εκείνον των άλλων επιπέδων ή εάν η θέση της άνω σπονδυλικής απόφυσης σε σχέση με την κάτω σπονδυλική απόφυση μεταβάλλεται προς τα εμπρός ή προς τα πίσω από την αρχική της κατάσταση. Επιπλέον, η ευαισθησία εντοπίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της κίνησης κάμψης-έκτασης κατά την ψηλάφηση των μεσοσπονδυλίων διαστημάτων με μεγάλα διάκενα.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Υπάρχουν αρκετές άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ακτινογραφικής οσφυϊκής αστάθειας:

• Δοκιμή αστάθειας σε πρηνή θέση
• Δοκιμή παθητικής οσφυϊκής έκτασης
• Χαμηλή μεσαία γραμμή Σημάδι περβάζι

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Νέες δοκιμασίες φυσικής εξέτασης για την οσφυϊκή σπονδυλολίσθηση και αστάθεια: χαμηλό σημάδι της μέσης γραμμής του περικνημίδας και μεταβολή του μεσοσπονδυλίου χάσματος κατά τη διάρκεια της κίνησης κάμψης-έκτασης της οσφυϊκής μοίρας. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.