Δοκιμασία με γάντζο | Αξιολόγηση ρήξης του άπω δικεφάλου τένοντα | Ρήξη δικεφάλου

Πιθανώς γνωρίζετε το σημείο Popeye που είναι χαρακτηριστικό των εγγύς ρήξεων της μακράς κεφαλής του τένοντα του δικεφάλου. Ποιο μπορεί όμως να είναι το κλινικό σημείο τραυματισμού του άπω τένοντα του δικεφάλου; O'Driscoll et al. (2007) πρότειναν το Hook Test και αναφέρουν ευαισθησία και ειδικότητα 100% στη διαγνωστική τους μελέτη κοόρτης. Devereaux et al. (2013) μπόρεσαν να επαναλάβουν την ειδικότητα του 100%, αλλά ανέφεραν μια ελαφρώς χαμηλότερη ευαισθησία 81%. Αν και το μέγεθος του δείγματος ήταν μάλλον μικρό και στις δύο μελέτες, 45 ασθενείς η καθεμία, το υγιές πρότυπο αναφοράς και η ρύθμιση καθώς και τα ευρήματα της δίνουν υψηλή κλινική αξία κατά τη γνώμη μας.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής είναι είτε όρθιος είτε καθιστός. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να κάμψει ενεργά τον αγκώνα στις 90° και να φέρει το αντιβράχιο σε πλήρη ύπτια θέση. Στην περίπτωση του αριστερού αγκώνα, χρησιμοποιήστε τον δεξιό δείκτη και προσπαθήστε να τον αγκιστρώσετε κάτω από τον τένοντα του δικεφάλου φέρνοντάς τον πλευρικά από τον προσθιοκνημιαίο βόθρο.
Σε έναν φυσιολογικό τένοντα, θα πρέπει να μπορείτε να εισάγετε το δάχτυλο περίπου 1 cm κάτω από τον τένοντα ή ακόμη και μέχρι την άπω μεσοφαλαγγική άρθρωση και να μπορείτε να τραβήξετε τον τένοντα προς τα εμπρός με δύναμη.

Εάν ο άπω τένοντας του δικεφάλου έχει αποκολληθεί, δεν θα είστε σε θέση να αγκιστρώσετε το δείκτη σας κάτω από τον τένοντα, γεγονός που υποδηλώνει θετική δοκιμασία.
Σε ένα δεύτερο σενάριο, μπορεί να προκληθεί πόνος κατά την έλξη του άθικτου τένοντα προς τα εμπρός, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει μερική ρήξη ή άλλους τραυματισμούς του τένοντα ή της θήκης.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση των ρήξεων του τένοντα του δικεφάλου είναι:

• Δοκιμή του Ludington
• Πινακίδα κλίσης
• Δοκιμή πρηνισμού κατάκλισης
• Δοκιμή συμπίεσης δικεφάλων
• Διάστημα πτυχώσεων δικεφάλων

Devereaux MW, ElMaraghy AW. Βελτίωση της ταχείας και αξιόπιστης διάγνωσης της πλήρους ρήξης του άπω τένοντα του δικεφάλου: μια διαφοροποιημένη προσέγγιση της κλινικής εξέτασης. Το αμερικανικό περιοδικό αθλητιατρικής. 2013 Sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. Η δοκιμασία γάντζου για την αποκόλληση του άπω τένοντα του δικεφάλου. Το αμερικανικό περιοδικό αθλητιατρικής. 2007 Nov;35(11):1865-9.