Διάστημα διάκενου δικεφάλου | Εκτίμηση ρήξης άπω τένοντα δικεφάλου

Ο στόχος του διαστήματος της πτυχής του δικεφάλου είναι να εντοπιστούν οι ασθενείς με ανάταξη του άπω τένοντα του δικεφάλου αρκετά σημαντική ώστε να διακυβεύονται τα χειρουργικά αποτελέσματα εάν δεν παραπεμφθούν γρήγορα για χειρουργική επέμβαση.

ElMaraghy et al. (2008) περιέγραψαν αρχικά το τεστ στη μελέτη τους και αναφέρουν ενημερωμένες στατιστικές τιμές στο μελέτη από το 2013 που περιλάμβανε μεγαλύτερο δείγμα ασθενών.

Αναφέρουν ευαισθησία 88% και ειδικότητα 50% με διαβαθμισμένη αξιοπιστία ICC 0,794, γεγονός που της προσδίδει ασθενή κλινική αξία ως αυτόνομη εξέταση.

Για τη διενέργεια της δοκιμασίας, πρώτα λυγίστε το χέρι του ασθενούς και αναζητήστε την κύρια προσθιοκνημιαία πτυχή κάμψης, στη συνέχεια τεντώστε τον αγκώνα και βγάλτε το αντιβράχιο προς τα πίσω.
Στη συνέχεια, σημαδέψτε με στυλό την πτυχή κάμψης στην πρόσθια μοίρα.
Στο επόμενο βήμα, χτυπήστε τον άπω δικέφαλο μπρος-πίσω κατά μήκος μιας κεντρικής γραμμής παράλληλης προς τον επιμήκη άξονά του, η οποία μπορεί να μην είναι κάθετη στην πτυχή.
Προσπαθήστε τώρα να εντοπίσετε την ακρολοφία του δικεφάλου, που είναι το σημείο στο οποίο ο άπω δικέφαλος αρχίζει να στρέφεται πιο απότομα προς τον προσθιοκνημιαίο βόθρο. Μόλις βρείτε αυτό το σημείο, σημειώστε το με μια άλλη εγκάρσια γραμμή.
Στη συνέχεια, μετρήστε την απόσταση μεταξύ των δύο γραμμών σε εκατοστά με ακρίβεια ενός δεκαδικού ψηφίου κατά μήκος της κεντρικής γραμμής που περιγράφηκε προηγουμένως.
Επαναλάβετε τα βήματα και στο άλλο χέρι.

Η δοκιμασία είναι θετική όταν το διάστημα από την πτυχή του δικεφάλου είναι μεγαλύτερο από 6 cm ή όταν ο λόγος του πάσχοντος προς τον μη πάσχοντα βραχίονα είναι μεγαλύτερος από 1,2, γεγονός που υποδηλώνει ανάσπαση του μυός και χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης.
 

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση των ρήξεων του τένοντα του δικεφάλου είναι:

• Δοκιμή του Ludington
• Δοκιμή γάντζου
• Δοκιμή πρηνισμού κατάκλισης
• Πινακίδα κλίσης
• Δοκιμή συμπίεσης δικεφάλων

Devereaux, M. W., & ElMaraghy, A. W. (2013). Βελτίωση της ταχείας και αξιόπιστης διάγνωσης της πλήρους ρήξης του άπω τένοντα του δικεφάλου: μια διαφοροποιημένη προσέγγιση της κλινικής εξέτασης. The American Journal of Sports Medicine, 41(9), 1998-2004.

ElMaraghy, A., Devereaux, M., & Tsoi, K. (2008). Το διάστημα της πτυχής του δικεφάλου για τη διάγνωση πλήρων ρήξεων του τένοντα του άπω δικεφάλου. Clinical orthopaedics and related research, 466(9), 2255-2262.