Δοκιμασία Adson | Αξιολόγηση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου ορίζεται ως ένα νευροαγγειακό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με τη συμπίεση του βραχιόνιου δεματίου, το οποίο περιλαμβάνει το βραχιόνιο πλέγμα και/ή τα υποκλείδια αγγεία. Η συμπίεση αυτή μπορεί να προκαλείται από διάφορες ανατομικές δομές σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα τρία διαμερίσματα: το μεσοσκαλινιακό τρίγωνο, το κοστοκλειδικό διάστημα ή το οπισθοκλειδικό διάστημα.

Η δοκιμασία Adson έχει σχεδιαστεί για τη μείωση του χώρου στο μεσοκλειδικό τρίγωνο. Σύμφωνα με τους Gillard et al. το 2001, η ευαισθησία της είναι 79% και η ειδικότητα 76%. Λαμβάνοντας υπόψη τις μάλλον χαμηλές τιμές ακρίβειας και λόγω του γεγονότος ότι η μελέτη δεν χρησιμοποίησε τη μαγνητική τομογραφία ως το χρυσό πρότυπο, η κλινική αξία αυτής της εξέτασης είναι μάλλον αδύναμη.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία Adson, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε όρθια καθιστή θέση με τα χέρια του να παραμένουν στηριγμένα στο εργαστήριό του. Στη συνέχεια, ο ασθενής περιστρέφεται και εκτείνει τον αυχένα του προς τη δοκιμαζόμενη πλευρά. Ακολουθεί μια βαθιά εισπνοή, η οποία διατηρείται για έως και 30 δευτερόλεπτα, καθώς ο εξεταστής ψηλαφεί για τυχόν αλλαγές στον κερκιδικό σφυγμό. Μια τροποποίηση περιγράφεται με τον ώμο σε απαγωγή 15 μοιρών και το κεφάλι διατηρείται στη θέση δοκιμής για 1 λεπτό, ενώ το υποκείμενο αναπνέει κανονικά.

Η εξέταση αυτή είναι θετική σε περίπτωση που ο κερκιδικός σφυγμός καταργηθεί ή αν αναπαραχθούν τα γνωστά συμπτώματα του ασθενούς.

Άλλες κοινές εξετάσεις για την αξιολόγηση της TOS είναι:

• Κωστοκλειδική / ελιγμός Halstead
• Δοκιμή Eden
• Δοκιμή απελευθέρωσης Cyriax
• Δοκιμή Roos / Δοκιμή ανυψωμένου βραχίονα Stress Test
• Σημάδι Tinel 
• Δοκιμή συμπίεσης Morley / Brachial Plexus
• Δοκιμή του Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου: συμβολή των δοκιμασιών πρόκλησης, του υπερηχογραφήματος, της ηλεκτροφυσιολογίας και της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας σε 48 ασθενείς. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Σύνδρομο θωρακικής εξόδου, μέρος 1: κλινικές εκδηλώσεις, διαφοροποίηση και θεραπευτικοί τρόποι. Χειροθεραπεία, 14(6), 586-595.ISO 690