Δοκιμασία Roos | Αξιολόγηση του συνδρόμου θωρακικών εκβολών | Διάγνωση TOS

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου ορίζεται ως ένα νευροαγγειακό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με τη συμπίεση του βραχιόνιου δεματίου που περιλαμβάνει το βραχιόνιο πλέγμα ή/και τα υποκλείδια αγγεία. Η συμπίεση αυτή μπορεί να προκαλείται από διάφορες ανατομικές δομές σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα τρία διαμερίσματα: το μεσοσκαληνοειδές τρίγωνο, τον κοστοκλειδικό χώρο ή τον οπισθοσπονδυλικό χώρο.

Η δοκιμασία Roos πιστεύεται ότι καταπονεί και τα τρία διαστήματα, καθώς η θέση αυτή θέτει σε ένταση το αρτηριακό, το φλεβικό και το νευρικό σύστημα. Σύμφωνα με τους Gillard et al. (2001), το τεστ Roos είχε ευαισθησία 84% και ειδικότητα 30%. Λαμβάνοντας υπόψη τις μάλλον χαμηλές τιμές ακρίβειας και λόγω του γεγονότος ότι η μελέτη δεν χρησιμοποίησε τη μαγνητική τομογραφία ως το χρυσό πρότυπο, η κλινική αξία αυτής της εξέτασης είναι μάλλον αδύναμη.

Για την εκτέλεση της δοκιμασίας ο ασθενής κάθεται με το κεφάλι σε ουδέτερη θέση, τα χέρια σε απαγωγή και εξωτερική περιστροφή 90 μοιρών και τους αγκώνες σε κάμψη 90 μοιρών. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει και να τεντώσει τα δάχτυλα για έως και τρία λεπτά. Ο εξεταστής παρακολουθεί για τυχόν πτώση του άκρου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οποία θα μπορούσε να υποδηλώνει κόπωση ή αρτηριακό συμβιβασμό. Ο θεραπευτής θα πρέπει επίσης να παρατηρεί το χρώμα του άπω άκρου συγκρίνοντας το αριστερό με το δεξί και να παρακολουθεί την έναρξη των συμπτωμάτων.

Η εξέταση αυτή είναι θετική όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την ανύψωση για 3 λεπτά ή όταν προκαλούνται συμπτώματα.

Άλλες κοινές εξετάσεις για την αξιολόγηση της TOS είναι:

• Δοκιμή Adson
• Δοκιμή Eden/Στρατιωτικού βραχίονα
• Δοκιμή του Wright
• Σημάδι του Tinel
• Δοκιμή συμπίεσης Morley / Brachial Plexus
• Δοκιμή απελευθέρωσης Cyriax
• Κωστοκλειδική μανούβρα / Δοκιμή Halstead

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J.F., Vinckier, L., Thévenon, A. και Duquesnoy, B., 2001. Διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου: συμβολή των δοκιμασιών πρόκλησης, του υπερηχογραφήματος, της ηλεκτροφυσιολογίας και της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας σε 48 ασθενείς. Joint Bone Spine, 68(5), σ. 416-424.