Radikuläres Syndrom

Nervenschieber und -spanner für die oberen Gliedmaßen | Neurodynamik der oberen Gliedmaßen

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Nervenschieber und -spanner für die oberen Gliedmaßen | Neurodynamik der oberen Gliedmaßen

Verschiedene systematische Übersichten, u. a. von McKeon et al. und Ellis et al. aus dem Jahr 2008, haben die Wirksamkeit der neuronalen Mobilisierung bewertet. Sie zeigen einen positiven Trend bei der Behandlung des Karpaltunnelsyndroms sowie einen signifikanten Nutzen bei verschiedenen Muskel-Skelett-Erkrankungen wie Kreuzschmerzen, zervikobrachialen neurogenen Schmerzen und lateraler Epikondylalgie, obwohl die methodische Qualität der eingeschlossenen Studien gering war.

Patienten mit entzündungsbedingter Nervensensibilisierung ohne nachweisbare Nervenschädigung wurden als eine eigene Kategorie betrachtet, die mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine Behandlung zur Mobilisierung der Nerven anspricht.

Durch die Verwendung eines Theratubes können wir ein großartiges Modell erstellen, das Physio-Studenten und Patienten helfen kann, sich den Verlauf der verschiedenen peripheren Nerven zu merken und zu veranschaulichen, was bei Nervenschiebern und -spannern passiert. Diese Idee geht auf das Konto von David Butler.

Für den Medianusnerv legen Sie den Theratube um Ihren Hals und Ihren Mittelfinger, und das Schöne an diesem Modell ist, dass der Theratube ungefähr die gleiche Größe hat wie unsere peripheren Nerven. Jetzt gehen wir in die Position der oberen Gliedmaßen Spannung Test ein. In diesem Fall können Sie deutlich sehen, wie der Nervus medianus durch die kontralaterale seitliche Beugung meines Nackens und die Streckung meines Ellbogens und Handgelenks maximal gedehnt wird, was im Wesentlichen eine Nervenspannungs-Technik ist. Bei einem Nervengleiter bewege ich den Nerv proximal, indem ich mein Handgelenk beuge und gleichzeitig den Hals wegbewege, und dann die Bewegung umkehre, um den Nerv wieder nach distal zu schieben.

Zur Veranschaulichung eines Nervenspanners und -gleiters für den Nervus ulnaris können wir den Theratube um unseren kleinen Finger legen und ihn hinter dem medialen Epikondylus fixieren. Bei einem Spanner müsste ich meine Hand in einer pronierten Position mit gestrecktem Handgelenk zum Ohr führen und meinen Kopf von der Hand wegbewegen. Bei einem Slider verringere ich die Ellenbogenbeugung oder die Handgelenksextension und bewege anschließend den Kopf in Richtung Hand und erhöhe die Ellenbogenbeugung und ordne die Handgelenksextension an, um den Nerv nach distal zu verschieben.

Für den Radialnerv müssen wir den Schlauch um den Oberarm wickeln und um den Zeigefinger legen. In diesem Fall sieht man deutlich, wie wichtig es ist, die Schulter und den Unterarm in Innenrotation und Pronation zu bringen, um eine maximale Spannung zu erzielen, denn bei einem Nervenspanner kann man das Handgelenk strecken, um den Nerv nach proximal zu schieben, und ihn zurückschieben, indem man das Handgelenk wieder beugt und gleichzeitig den Kopf zur gegenüberliegenden Seite bewegt.

Sowohl die Schieberegler als auch die Spanner sollten so eingestellt werden, dass sie ein sanftes Dehnungsgefühl hervorrufen oder im Rhythmus jeder Schwingung leichte Symptome hervorrufen.

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Referenzen:

Ellis RF, Hing WA. Neurale Mobilisierung: eine systematische Übersicht über randomisierte kontrollierte Studien mit einer Analyse der therapeutischen Wirksamkeit. Zeitschrift für manuelle und manipulative Therapie. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Neurale Gleittechniken zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms: eine systematische Übersicht. Zeitschrift für Sportrehabilitation. 2008 Aug 1;17(3).

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