Scapulohumeraler Rhythmus | Scapular Dyskinesis Assessment |SICK Scapula
Der skapulohumerale Rhythmus bezieht sich auf die koordinierte Bewegung des Oberarmknochens, des Schulterblatts und des Schlüsselbeins, um eine vollständige Abduktion oder Anhebung zu erreichen.
Es muss gesagt werden, dass dieser Rhythmus bei verschiedenen Personen variieren kann und die Autoren unterschiedliche Ansichten über den genauen Grad der einzelnen Bewegungen haben. Deshalb ist es wichtig, beide Seiten miteinander zu vergleichen. Ein gestörter skapulohumeraler Rhythmus kann einen Hinweis auf eine Pathologie geben, da die dynamische Funktion der skapulären oder humeralen Stabilisatoren im Falle einer Dysfunktion beeinträchtigt ist.
Der Rhythmus kann während der Abduktion in drei verschiedene Phasen unterteilt werden:
- Einstellungsphase des Schulterblatts: Bei den ersten 30° Abduktion zeigt die Scapula nur eine minimale Bewegung, während das Schlüsselbein zwischen 0°-5° am SC- und AC-Gelenk angehoben wird.
Nach den ersten 30° Abduktion bewegen sich Oberarmknochen und Schulterblatt in einem Verhältnis von 2:1.
In Phase 2 also - Der Oberarmknochen ist um 40° abduziert, während das Schulterblatt bei minimaler Protraktion oder Elevation um 20° seitlich rotiert. Das Schlüsselbein hebt sich aufgrund der Skapularrotation um 15° an und beginnt, sich nach hinten zu drehen.
- In Phase 3: Der Oberarmknochen wird um 60° abduziert und um 90° nach lateral gedreht, um eine Einklemmung zwischen dem Tuberculum majus des Oberarmknochens und dem Akromion zu vermeiden, während das Schulterblatt um weitere 40° nach lateral gedreht wird und sich zu heben beginnt. Das Schlüsselbein dreht sich um 30-50° nach hinten und hebt sich um weitere 15°. In Wirklichkeit handelt es sich aufgrund der Drehung des Schulterblatts nur um eine Drehung von 5-8° relativ zum Schulterdach. Der Gesamtbetrag von 60° seitlicher Drehung des Schulterblatts während der Phasen 2 und 3 wird durch 20° Bewegung im AC-Gelenk und 40° Bewegung im SC-Gelenk ermöglicht.
Es ist wichtig, den skapulohumeralen Rhythmus sowohl in der aufsteigenden als auch in der absteigenden Phase zu beobachten, da eine Schwäche der Muskeln, die das Schulterblatt kontrollieren, in der absteigenden Phase offensichtlicher ist und ein Sprung des Schulterblatts auftreten kann, wenn die Kontrolle verloren geht.
Von einem umgekehrten skapulohumeralen Rhythmus spricht man, wenn sich das Schulterblatt stärker bewegt als der Oberarmknochen, was beispielsweise bei einer Schultersteife der Fall sein kann.
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