Kopfimpulstest | Periphere vestibuläre Dysfunktion Bewertung

Molnar et al.  (2014) beschreiben, dass die meisten Patienten mit anhaltendem Schwindel an einer vestibulären Neuronitis leiden, obwohl einige wenige Patienten (insbesondere ältere Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren) einen Schlaganfall oder eine andere schwerwiegende Erkrankung im Kleinhirn und Hirnstamm haben. Ein hilfreiches Manöver am Krankenbett zur Unterscheidung zwischen zentralen und peripheren Ursachen ist der Kopfimpulstest. Dros et al. (2010) führten eine Analyse von 7 Studien durch und fanden eine gepoolte Sensitivität von 63 % und eine gepoolte Spezifität von 93 %. Aus diesem Grund hat der Kopfimpulstest einen hohen klinischen Wert zur Bestätigung einer peripheren vestibulären Dysfunktion bei Patienten mit anhaltendem Schwindel.

Bevor Sie beginnen, vergewissern Sie sich, dass Sie diesen Test nur bei Patienten mit anhaltendem Schwindel durchführen, da kurze Episoden eher auf BPPV hindeuten und mit dem Dix-Hallpike-Manöver getestet werden sollten, das Sie mit einem Klick in der oberen rechten Ecke sehen können.

Zur Durchführung des Tests setzt sich der Untersucher vor den Patienten und legt eine Hand auf jede Seite des Kopfes des Patienten. Der Patient wird angewiesen, sich auf die Nase des Untersuchers zu konzentrieren, und der Untersucher konzentriert sich auf die Augen des Patienten. Der Patient sollte die Augen offen halten, auch wenn sich die Schwindelsymptome verschlimmern. Nun dreht der Untersucher den Kopf des Patienten schnell in Richtung der zu untersuchenden Seite und beobachtet dabei die Augen des Patienten. Danach wird der Kopf langsam in die neutrale Position gebracht und der Vorgang mehrmals wiederholt.

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Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Tests zur Beurteilung von Schwindel in der Primärversorgung. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Kopfimpulstest bei einseitigem Vestibularisverlust: vestibulo-okulärer Reflex und Aufholsakkaden. Neurologie. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnose und Behandlung von Schwindel. Medizinische Kliniken. 2014 May 1;98(3):583-96.