Bewertung der ersten Rippe | Untersuchung der Hypomobilität der ersten Rippe
Die Beurteilung der ersten Rippe kann bei der Beurteilung von Thorax-Outlet-Symptomen oder Schmerzen im Bereich des zervikothorakalen Übergangs hilfreich sein.
Fjellner et al. (1999 ) berichten über eine geringe Zuverlässigkeit bei der Bewertung des Bewegungsumfangs der ersten Rippe mit einem gewichteten Kappa-Wert von nur .06.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die erste Rippe zu beurteilen:
Sitzende Position
Der Patient sitzt auf der Bank, während Sie hinter ihm stehen. Der Patient kann sich an Ihrem Oberschenkel abstützen. Orientieren Sie sich an T1 und drehen Sie den Kopf des Patienten in Richtung der zu untersuchenden Seite, um die erste Rippe nach hinten zu bringen und sie besser zugänglich zu machen. Fügen Sie eine seitliche Beugung hinzu, um den Trapeziusmuskel zu lockern, und fixieren Sie diese Position, indem Sie den Ellbogen auf das Brustbein des Patienten legen. Legen Sie dann den MCP 1 auf die erste Rippe und prüfen Sie die Beweglichkeit durch leichten Druck nach kaudal, ventral und medial. Oder anders ausgedrückt: Er drückt in Richtung der kontralateralen Spina iliaca anterior superior. Beurteilen Sie das Endgefühl, die mögliche Reproduktion der Symptome und vergleichen Sie mit der anderen Seite.
Rückenlage
Der Patient liegt in Rückenlage leicht diagonal auf der Behandlungsliege. Drehen Sie den Kopf in Richtung der zu untersuchenden Seite, um die erste Rippe nach hinten zu verlagern und so für die Palpation besser zugänglich zu machen. Stützen Sie die Halswirbelsäule mit einer Hand ab und üben Sie einen leichten Zug auf das Hinterhaupt aus.
Legen Sie dann Ihren MCP 1 flach auf die Rippe und schließen Sie die Hand gegen Ihr Becken. Lösen Sie dann mit Ihrem Körper eine ventrale, kaudale und mediale Kraft aus, um die Bewegung der ersten Rippe einschließlich des Endgefühls und der möglichen Reproduktion der Symptome zu beurteilen.
Die gleiche Technik kann auch mit einem Kreuzgriff ausgeführt werden.
Liegende Position
Der Patient liegt in Bauchlage leicht diagonal auf der Behandlungsliege. Drehen Sie den Kopf in Richtung der zu untersuchenden Seite, um die erste Rippe nach hinten zu verlagern und so für die Palpation besser zugänglich zu machen. Stützen Sie die Halswirbelsäule mit einer Hand ab und üben Sie einen leichten Zug auf das Hinterhaupt aus.
Legen Sie dann Ihren MCP 1 flach auf die Rippe und schließen Sie die Hand gegen Ihr Becken. Lösen Sie dann mit Ihrem Körper eine ventrale, kaudale und mediale Kraft aus, um die Bewegung der ersten Rippe einschließlich des Endgefühls und der möglichen Reproduktion der Symptome zu beurteilen.
Die gleiche Technik kann auch mit einem Kreuzgriff ausgeführt werden.
21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS
Eine weitere Möglichkeit zur Beurteilung der Hypomobilität der ersten Rippe ist der zervikale Rotations-Lateralflexionstest.
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Referenzen
