Cluster vordere Schulterinstabilität | Schulterbewertung

Das Schultergelenk hat eine enorme Beweglichkeit, die es anfällig für Instabilität macht. Während die Muskelkräfte die Stabilität in den mittleren Bewegungsbereichen kontrollieren, zeigt sich die klinische Instabilität im Endbereich der Bewegung. Die Instabilität macht sich bemerkbar, wenn der Patient im Endbereich der Bewegung Angst vor einer Subluxation hat.

Die Sensitivität des Schultergelenktests liegt bei 65,6 % und die Spezifität bei 95,4 %. Hegedus et al. (2012 ) und hat einen hohen klinischen Wert für den Nachweis oder die Bestätigung einer anterioren Instabilität. Der Schulterverlagerungstest hat laut denselben Autoren eine Sensitivität von 64,6 % und eine Spezifität von 90,2 %.
Farber et al. (2006) kombinierten beide Tests in einem Cluster und fanden eine Sensitivität von 81 % und eine Spezifität von 98 %. Aufgrund seiner hohen Genauigkeit hat dieser Testcluster einen hohen klinischen Wert in der Praxis.

Einstellungsprüfung

Zur Durchführung des Tests befindet sich der Patient in Rückenlage, wobei die zu untersuchende Seite nahe an der Kante der Bank liegt. Die Schulter des Patienten wird dann in eine 90°-Abduktion gebracht. Der Patient wird angewiesen, dem Untersucher während des Tests etwaige Befürchtungen oder Ängste bezüglich einer Subluxation mitzuteilen. Anschließend bringt der Untersucher die Schulter vorsichtig in eine immer stärkere Außenrotation und achtet auf Anzeichen von Beklemmung beim Patienten.

Bei einem positiven Test berichtet der Patient über die Angst vor einer Luxation bei größeren Außenrotationsbereichen.

Biomechanisch gesehen ist es sinnvoller, den Arm des Patienten horizontal abzusenken, um den Oberarmkopf nach vorne gleiten zu lassen.

Relocation Test

Der Test wird angewandt, wenn der Patient während des Apprehensionstests Befürchtungen geäußert hat. Daher die Angst vor einer Subluxation, wenn der Arm des Patienten in 90° Abduktion und zusätzliche Außenrotation gebracht wird. Dort übt der Untersucher einen von vorne nach hinten (AP) gerichteten Druck auf den Humeruskopf aus.

Der Test gilt als positiv, wenn die Angst des Patienten vor einer Luxation nach Anwendung des AP-Drucks abnimmt.

Weitere gängige Tests zur Beurteilung der Instabilität des vorderen Glenohumeralgelenks sind:

• Freigabe/Überraschungstest
• Last- und Verschiebungstest

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

• • Name*
• • E-Mail*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Welche körperlichen Untersuchungstests sind für den Arzt bei der Untersuchung der Schulter am nützlichsten? Aktualisierung einer systematischen Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse der einzelnen Tests. Britische Zeitschrift für Sportmedizin. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). Klinische Bewertung dreier gängiger Tests für traumatische vordere Schulterinstabilität. JBJS, 88(7), 1467-1474.