Beurteilung von Knöchel und Fuß

Anterior Drawer Test Ankle | Inversion Trauma | Ankle Sprain

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Vorderer Schubladentest des Sprunggelenks

Anterior Drawer Test Ankle | Inversion Trauma | Ankle Sprain

Bei Patienten, die ein Umknickungstrauma des Sprunggelenks erlitten haben, kann es zu einer Laxität des Talocruralgelenks kommen. Croy et al. (2013 ) untersuchten die Fähigkeit der vorderen Schublade, Laxität im Vergleich zur Ultraschalluntersuchung zu erkennen. Sie definierten zwei Grenzwerte für die Laxität des Talocruralgelenks. Der erste wurde auf 2,3 mm oder mehr im talofibulären Intervall und der zweite auf 3,7 mm oder mehr festgelegt.

Die Werte für Sensitivität und Spezifität betrugen 74 % und 38 % für das erste Intervall und 83 % und 40 % für das zweite Intervall. Statistisch gesehen steigt also die Fähigkeit der vorderen Schublade, eine Laxität des talokruralen Gelenks zu erkennen, mit einem größeren talofibulären Abstand oder einer größeren anterioren Translation während des Tests. Insgesamt schreiben wir dem Test einen schwachen klinischen Wert zu.

Zur Durchführung des Tests liegt der Patient in Rückenlage, der Oberschenkel wird auf dem Tisch abgestützt, das Kniegelenk ist gebeugt und das Sprunggelenk wird in 10-15° Plantarflexion gehalten. Fassen Sie dann die Ferse, während der Fuß des Patienten auf der Vorderseite Ihres Unterarms liegt. Halten Sie mit der anderen Hand das Schienbein des Patienten zurück und ziehen Sie dann den Fuß nach vorne.

Bei einem positiven Test würden Sie eine verstärkte anteriore Translation im Vergleich zum nicht betroffenen Knöchel spüren und möglicherweise eine Vertiefung auf der anterolateralen Seite des Talus beobachten können. Miller et al. (2016 ) führten eine Kadaverstudie durch und fanden heraus, dass sie in der Lage waren, subtilere Grade der Knöchelinstabilität zu erkennen, wenn sie das talokrurale Gelenk um die Achse des intakten Ligamentum deltoideum nach innen rotieren ließen.

Ein weiterer gängiger orthopädischer Test zur Beurteilung der Integrität der Bänder des lateralen Knöchels ist der Talar-Tilt-Test.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Referenzen

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnose der Bandruptur des Sprunggelenks: Vergleich von körperlicher Untersuchung, Arthrographie, Belastungsradiographie und Sonographie bei 160 Patienten nach Inversionstrauma. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Test der anterolateralen Schublade gegenüber dem Test der vorderen Schublade bei Knöchelinstabilität: ein biomechanisches Modell. Fuß & Knöchel international, 37(4), 407-410.

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