Einführung

Nacken- und Schulterschmerzen sind die zweithäufigste Muskel- und Skeletterkrankung. Es wurden verschiedene Maßnahmen zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung vor allem bei Büroangestellten veröffentlicht. Interventionen wie Widerstandstraining und aerobes Training scheinen wirksam zu sein. Die Mechanismen sind jedoch nach wie vor schwer fassbar. Ziel dieser Studie war es, eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Häufigkeit des Widerstandstrainings und der Schmerzlinderung bei Büroangestellten zu ermitteln.

Methoden

Die Autoren planten, eine Effektgröße von 0,3 mit 80 % Power nachzuweisen. Es wurden vierzehn Teilnehmer benötigt. Vor Beginn der Intervention mussten sich die Teilnehmer einer achtwöchigen Kontrollphase unterziehen, nachdem die Ausgangsdaten der Ergebnismessungen getestet worden waren. Danach wurden die Probanden entweder einer zehnminütigen Trainingsgruppe (TG10) oder einer 20-minütigen Trainingsgruppe (20TG) zugeteilt. Vier Übungen sollten täglich bzw. zweimal täglich mit jeweils vier Sätzen durchgeführt werden. Die Teilnehmer wurden angewiesen, die Intensität in den ersten vier Wochen auf 12 bis 15 MRM zu steigern (Anpassung der Röhre). Danach wurde die Intensität auf 8-10RM erhöht.

Das primäre Ergebnis war die allgemeine Schmerzintensität auf einer visuellen Analogskala (VAS). Sekundäre Messgrößen waren die schlimmsten Schmerzen, die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQL) und zwei Kraftmessungen (Zucken, Rudern im Sitzen).

Ergebnisse

Nach dem achtwöchigen Kontrollzeitraum änderten sich die Ergebnisse nicht. Nach der Intervention wurden keine Unterschiede zwischen den Trainingsgruppen festgestellt. Dies veranlasste die Autoren, die Gruppen für die weitere Analyse zusammenzulegen. Die allgemeinen und schlimmsten Schmerzen gingen im Vergleich zum Ausgangswert um 25 % bzw. 43 % zurück. Der HRQL verbesserte sich um 10,6 %, und bei den Kraftmesswerten wurden keine Unterschiede festgestellt.

Fragen und Überlegungen

Es gibt immer mehr Studien, die Kräftigungsübungen bei Nacken- und Schulterschmerzen untersuchen. Verschiedene Forscher untersuchten die Dosisempfindlichkeit mit unterschiedlichen Ergebnissen. Es gibt verschiedene Erklärungen für das Ausbleiben einer Wirkung bei diesen Patienten. Zunächst einmal wissen wir nicht, ob es so etwas wie ein Ansprechen auf die Dosis für diese Untergruppe von Patienten gibt.

Angenommen, es gibt sie: War die Studie groß genug, um diese möglicherweise geringen Unterschiede zu erkennen? Es wurden siebenundzwanzig Personen mit einer mittleren allgemeinen Schmerz-VAS von 2/10 eingeschlossen. Das ist nicht viel. Wahrscheinlich brauchen Sie mehr Leute, um die Dosis-Antworten herauszubekommen.

Wie sieht es mit den Übungen aus? Sie scheinen in Ordnung zu sein. Man könnte allerdings argumentieren, dass sie nicht "spezifisch" für den Hals sind. Sicher, es gibt darin Übungen, die die Fallen in einem gewissen Umfang trainieren - aber das ist alles. Keine Rotation, Flexion oder Extension der Halswirbelsäule, nur "neutral". Ich spiele hier des Teufels Advokat (wie wir es alle tun sollten, wenn wir eine Zeitung lesen). Sie sehen, worauf ich hinaus will. Außerdem ist die Widerstandskurve bei Tubes anders als bei freien Gewichten. Man könnte argumentieren, dass eine ausreichende Intensität und/oder ein ausreichendes Volumen nur schwer mit einem Schlauch zu messen sind.

Apropos Intensität: Waren die Übungen ausreichend intensiv? Die Forscher strebten in den ersten vier Wochen eine Intensität von 12-15RM an, die dann auf 8-10RM gesteigert werden sollte. Wahrscheinlich haben Sie in der Klinik festgestellt, dass Patienten notorisch schlecht darin sind, ihre Wiederholungen in Reserve zu schätzen. Jeder Physio kennt einen Patienten, der sagt: "Ich kann nicht mehr", und man bittet ihn, noch fünf Wiederholungen zu machen, und er schafft es.

Waren sie also intensiv genug? Wir wissen es nicht. Brauchen wir eine solche Intensität? Vielleicht.

Außerdem prüften die Forscher, ob sich die Festigkeit verbessert hatte, was jedoch nicht der Fall war. Waren die Tests für die durchgeführten Übungen ungültig? War die Intensität unzureichend? War es eine Kombination? Mehr Fragen als Antworten, wie üblich.

War dies eine geeignete Gruppe? Wie Sie aus dem Papier ersehen können, lag der durchschnittliche VAS-Wert für diese Patienten bei 2/10. Wir beide sind uns einig, dass das nicht viel ist. Vielleicht hätte sich dieses Übungsprogramm in einer Untergruppe mit stärkeren Schmerzen als wirksamer erwiesen. Vielleicht können wir dort eine Dosis-Wirkung feststellen. Wir wissen es nicht, aber es könnte der Fall sein.

Rede mit mir über Nerds

Abgesehen von den oben genannten gibt es bei dieser Studie mehrere Einschränkungen, vor allem aus statistischer und methodischer Sicht. Erstens: die geringe Stichprobengröße. Die Studie war auf eine Effektgröße von 0,3 ausgelegt und stammte aus einer Studie zur Untersuchung klinisch wichtiger Unterschiede auf der VAS bei Kindern. Die Tatsache, dass sie für diese Ergebnismessung leistungsfähig sind, bedeutet jedoch nicht, dass sie mehrere Messpunkte und unterschiedliche Ergebnisse rechtfertigen können. Für einige - aber nicht alle - Tests korrigierten sie Fehler vom Typ 1 mit Hilfe der Bonferroni-Korrektur.

In der Studie konnte eine 25-prozentige Verringerung der Schmerzen festgestellt werden, was sich nach viel anhört. Die durchschnittliche VAS-Bewertung für allgemeine Schmerzen lag jedoch bei 20/100, d. h. 25 % sind nur etwa 5/100 eines Unterschieds. Würden Sie sich freuen, wenn Ihre Schmerzen nach 8 Wochen harter Arbeit nur 0,5/10 weniger wären? Das Gleiche gilt für den "schlimmsten Schmerz", der um 43 % von 35/100 auf 20/100 gesunken ist. Die in dieser Arbeit festgestellte Verbesserung im Laufe eines achtwöchigen Kurses könnte sehr wohl kontextbedingt sein oder eine Regression zum Mittelwert darstellen.

Das Fazit ist, dass wie üblich weitere Untersuchungen mit größeren Stichproben erforderlich sind.

Botschaften zum Mitnehmen

• Die Forscher waren nicht in der Lage, eine Dosis-Wirkung zu messen
• Zur Beantwortung der aufgeworfenen Frage ist eine qualitativ hochwertige Forschung erforderlich
• Widerstandstraining könnte bei dieser Gruppe wirksam sein

Referenz

Saeterbakken, A. H., Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, T. E. J., Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2020). Dosis-Wirkungs-Verhältnis von Widerstandstraining zur Linderung von Nacken- und Schulterschmerzen: eine Interventionsstudie am Arbeitsplatz. BMC Sportwissenschaft, Medizin und Rehabilitation, 12, 8.