Einführung

Die Frage, ob es eine ideale Körperhaltung gibt, ist seit langem umstritten. Von Rückenschulmaßnahmen bei Arbeitern bis hin zu Maßnahmen zur Verbesserung der Körperhaltung bei Büroangestellten scheint es sehr wichtig zu sein, eine ideale Körperhaltung zu haben und beizubehalten. Andere glauben nicht an die Existenz idealer Körperhaltungen und empfehlen, häufig die Sitzposition zu wechseln und schwere Arbeiten zu verteilen. Frühere Studien haben gezeigt, dass aktive Pausen und Haltungsänderungen die Erholung von Muskelbeschwerden fördern. Ihre Auswirkungen auf die Genesung und das Wiederauftreten von Nacken- und Kreuzschmerzen sind jedoch nicht untersucht worden.

Methoden

Die Autoren haben eine dreiarmige, parallel geführte, randomisierte Cluster-Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit von aktiven Pausen und Haltungsänderungen bei Büroangestellten mit hohem Risiko für Nacken- und Rückenschmerzen zu untersuchen. Das Risiko für Nackenschmerzen wurde mit dem Nackenschmerz-Risiko-Score für Büroangestellte (NROW) bewertet, und das Risiko für künftige Kreuzschmerzen wurde mit dem Rückenschmerz-Risiko-Score für Büroangestellte (BROW) untersucht.

Personen, die zu Beginn der Studie keine Nacken- oder Kreuzschmerzen hatten, wurden 12 Monate lang beobachtet, und diejenigen, bei denen während der Nachbeobachtung Nacken- oder Kreuzschmerzen auftraten, wurden in diese Studie aufgenommen. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip in sechs Gruppen eingeteilt: zwei Gruppen erhielten Intervention A (aktive Pausen), zwei Gruppen erhielten Intervention B (Haltungsänderung) und zwei Gruppen erhielten die Placebo-Intervention.

Die Gruppe mit den aktiven Pausen erhielt ein speziell entwickeltes Gerät, das aus einem Sitzkissen, einem Prozessor und einer Smartphone-Anwendung bestand. Es wurden Daten zur Sitz- und Pausendauer sowie zur Anzahl der Haltungswechsel gesammelt und verarbeitet, um aktive Pausen und Haltungswechsel für jeden Einzelnen zu empfehlen. Hinweise auf aktive Pausen wurden den Teilnehmern während des Arbeitstages auf ihr Smartphone geschickt. Die Anweisungen zu den Haltungsänderungen wurden vom Prozessor an das Sitzpolster gesendet und dadurch ausgelöst, dass das Gerät nach und nach Luft in verschiedene Bereiche des Sitzpolsters unter dem Gesäß des Teilnehmers pumpte. In der Kontrollgruppe wurde ein Placebo-Sitzkissen verwendet.

Ergebnisse

193 Büroangestellte wurden in die Studie aufgenommen, 174 wurden 12 Monate lang beobachtet.

Erholung bei Nacken- und Kreuzschmerzen

Die Genesung von Nacken- und Kreuzschmerzen dauerte im Median 2 Monate (Bereich 1-8 Monate). Nach 1 Monat, 2 Monaten bzw. 8 Monaten hatten sich 43 %, 68 % und 93 % von ihren Beschwerden erholt. Es wurde ein signifikanter Unterschied in der Erholungsdauer zwischen der Gruppe mit aktiver Pause und der Kontrollgruppe festgestellt, und dasselbe gilt für den Vergleich der Haltungsänderung mit der Kontrollgruppe. Die Teilnehmer der Gruppen "Aktive Pause" und "Haltungswechsel" erholten sich von ihren Nacken- und Kreuzschmerzen nach etwa einem Monat, während die Teilnehmer der Kontrollgruppe zwei Monate brauchten, um sich zu erholen. Die Autoren fanden auch heraus, dass Personen mit höheren Ausgangsschmerzwerten eine längere Erholungszeit hatten.

Wiederauftreten von Nacken- und Kreuzschmerzen

Während der 12-monatigen Nachbeobachtungszeit berichteten 21 %, 18 % bzw. 44 % der Teilnehmer in der Gruppe mit aktiver Pause, der Gruppe mit Haltungsänderung und der Kontrollgruppe über ein Wiederauftreten von Nacken- und Kreuzschmerzen. Die Kontrollgruppe hatte ein höheres Rezidivrisiko als die Gruppen mit aktiver Pause und Haltungswechsel. Interessanterweise traten die Rückfälle in den Kontrollgruppen schneller auf als in den Gruppen mit aktiver Pause und Haltungswechsel, wie die folgende Abbildung zeigt.

Fragen und Gedanken

Lassen Sie uns also mit einigen Fragen beginnen. Zeigen diese Ergebnisse, dass häufige Positionswechsel zur Besserung von Nacken- und Kreuzschmerzen beitragen oder das Wiederauftreten dieser Beschwerden beeinflussen können? Zumindest scheint es so zu sein. Den Ergebnissen zufolge tragen aktive Pausen und häufige Positionswechsel zu einer schnelleren Genesung und weniger Rückfällen bei.

Es wurde jedoch eine Gruppe von Büroangestellten aus sechs Organisationen ausgewählt, darunter staatliche und private Unternehmen. Obwohl die Arbeitnehmer nach dem Zufallsprinzip den Studiengruppen zugewiesen wurden, ist es aufgrund der Tatsache, dass die Autoren bei der Rekrutierung der Büroangestellten eine Zufallsstichprobe verwendeten, schwierig, statistische Schlussfolgerungen aus den gewonnenen Ergebnissen zu ziehen. Convenience Sampling ist eine Technik, die für Pilotstudien verwendet werden kann, aus denen die Schlussfolgerungen in strengeren Designs getestet werden können. Bei dieser Form der Stichprobenziehung kann es zu einer Verzerrung der Auswahl kommen, da interessierte Personen eher an der Studie teilnehmen als uninteressierte oder Personen, die nicht bereit sind, Zeit zu investieren. Daher können aufgrund der in dieser Studie verwendeten Stichprobentechnik keine eindeutigen Schlussfolgerungen gezogen werden.

Talk nerdy to me

Beginnen wir mit einigen positiven Aspekten dieser Studie. Die Studie wurde prospektiv registriert, und es wurde eine Abweichung vom vorgelegten Protokoll erwähnt. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, und die Ergebnisse wurden mit einer Intention-to-Treat-Analyse analysiert. Es wurde darum gebeten, die körperliche Aktivität in der Freizeit unverändert zu lassen, aber diese Variable wurde nicht kontrolliert. Die Autoren berücksichtigten in der multivariaten Analyse 45 mögliche Kovariaten (die allerdings nicht spezifiziert wurden). Die Teilnehmer, die an der gleichen Maßnahme teilnahmen, wurden in den gleichen Büros untergebracht. Dies kann als positiver Aspekt angesehen werden, da es zu keiner Kontamination der Interventionen kommen kann. Andererseits können Menschen, die in einer Gruppe zusammenleben, leichter von den Erfahrungen anderer beeinflusst werden.

Zu den Einschränkungen gehört, dass aufgrund von COVID-19 ein großer Teil der Teilnehmer von zu Hause aus arbeiten musste und nicht alle das Sitzkissen mit in ihr Büro nahmen. Es wurde versucht, dieses Problem durch die Einführung von Hausaufgaben als Störfaktor zu lösen. Es lagen jedoch keine Informationen darüber vor, wie viel Prozent der Teilnehmer ihre Intervention von zu Hause aus fortsetzten, so dass wir hier im Dunkeln tappen. Das Gleiche gilt für die nicht überwachte tägliche berufliche Sitzzeit und die fehlenden Informationen über die Einhaltung der den Teilnehmern zugewiesenen Intervention.

Bei den folgenden Variablen unterschieden sich die Teilnehmer der drei Gruppen zu Beginn der Studie: Alter, BMI, Bildungsniveau, Dauer der Beschäftigung, körperliche Arbeitsanforderungen, soziale Unterstützung, Anzahl der Arbeitsstunden und Arbeitsplatzsicherheit. Dies könnte bei der Analyse eine wichtige Rolle gespielt haben, und es wurde nicht näher erläutert, ob dies kontrolliert wurde.

Eine weitere wichtige Einschränkung ist die Tatsache, dass an dieser Studie Büroangestellte mit einem Risiko für Nacken- und Kreuzschmerzen teilgenommen haben, so dass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf alle Büroangestellten übertragbar sind. Wichtig ist die Definition des Risikos für Nacken- und Rückenschmerzen bei Büroangestellten. Die Verwendung der Fragebögen NROW und BROW bedeutet, dass das Risiko auf der Grundlage eines subjektiven Maßes bewertet wurde. Mit einer Spezifität von 48 % und einem positiven prädiktiven Wert von 29 % (NROW) und einer Spezifität von 68 % und einem positiven prädiktiven Wert von 16 % (BROW) scheinen diese Fragebögen außerdem nicht in der Lage zu sein, zu bestimmen, welche Büroangestellten für diese Symptome gefährdet sind. Nicht zuletzt könnte die ungleiche Dauer der Nachbeobachtung bei der Bewertung der Erholungsrate die Schlussfolgerungen der Autoren beeinflusst haben.

Botschaften zum Mitnehmen

Aktive Arbeitspausen und regelmäßiger Wechsel der Sitzposition scheinen die Genesung und das Wiederauftreten von Nacken- und Kreuzschmerzen bei Büroangestellten zu begünstigen. Obwohl die Autoren den Nutzen der Interventionen betonen, sollten die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden, da mehrere methodische Probleme die Ergebnisse beeinflusst haben könnten. Da aktive Pausen und Haltungswechsel jedoch wenig zusätzlichen Aufwand erfordern, können sie eine vielversprechende Strategie zur Unterbrechung eines langen Arbeitstages sein. Trotz der vorsichtigen Interpretation der Ergebnisse dieser Studie würden wir daher empfehlen, regelmäßig aktive Pausen einzulegen, da diese zusätzliche körperliche Aktivität nicht nur bei Nacken- und Rückenschmerzen von Vorteil sein kann.

Referenz

Akkarakittichoke, N., Waongenngarm, P., & Janwantanakul, P. (2021). Die Auswirkungen von Maßnahmen zur aktiven Pause und Haltungsänderung auf die Erholung und das Wiederauftreten von Nacken- und Kreuzschmerzen bei Büroangestellten: Eine 3-armige, randomisierte, kontrollierte Cluster-Studie. Muskuloskelettale Wissenschaft und Praxis, 56, 102451.