Einführung

Eine gute Körpermitte ist das A und O für eine optimale Funktion der Extremitäten. Der Kniesehnenmuskel kann über seinen Ansatz am Sitzbeinhöcker die Position des Beckens verändern, auf die die Rumpfmuskeln einwirken. Verkürzte Kniesehnen können zu einer übermäßigen hinteren Kippung des Beckens führen, was die Lendenlordose verringern kann. Es kann sich eine Kaskade von Kompensationsmechanismen entwickeln, die Menschen anfällig für Verletzungen machen. Diese Studie wollte herausfinden, ob es einen Zusammenhang zwischen der Rumpfkraft und der Flexibilität der Kniesehne bei jungen Menschen gibt.

Methoden

In Indien wurde eine Querschnittsbeobachtungsstudie durchgeführt, an der gesunde junge Erwachsene im Alter zwischen 18 und 25 Jahren teilnahmen. Es wurden sowohl Teilnehmer mit als auch ohne Hamstring-Enge rekrutiert.

Mit dem Active Knee Extension Test wurde die Flexibilität der Kniesehnenmuskulatur getestet. Bei diesem Test muss der Teilnehmer sein Knie in Rückenlage aus einer 90° gebeugten Position strecken, wobei beide Hüften auf 90° gebeugt sind. Der Grad der Kniebeugung aus der Vertikalen (terminale Kniestreckung) wurde mit einem Goniometer gemessen.

Zur Bewertung der Kernkraft wurde die McGill-Testbatterie für die Kernausdauer verwendet. Diese Testbatterie besteht aus 3 verschiedenen Tests:

• Der Rumpfbeuger-Ausdauertest: Der/die Teilnehmer/in sitzt auf dem Boden, die Knie sind auf 90° gebeugt und die Hände liegen vor der Brust. Der Rumpf ist in einer 60°-Neigung und der Teilnehmer wird angewiesen, diese Position so lange wie möglich zu halten.

• Der seitliche Rumpfausdauertest: Der Teilnehmer befindet sich in der Seitenlage und führt eine seitliche Planke aus, wobei der nicht unterstützende Arm vor der Brust gekreuzt wird. Der Teilnehmer wird angewiesen, so lange wie möglich in dieser Position zu bleiben.

• Der Extensor-Torso-Ausdauertest: Der Teilnehmer befindet sich in Bauchlage, die Beine sind am Tisch festgeschnallt oder ein Assistent hält die Beine. Der Rumpf ist nicht gestützt, die Arme sind über der Brust gekreuzt und in einer horizontalen Position. Der Teilnehmer muss diese Position so lange wie möglich beibehalten.

Das Ergebnis von Interesse war die Korrelation zwischen den Ergebnissen der McGill Core Testbatterie und der mit dem Active Knee Extension Test gemessenen Kniesehnenflexibilität. Es wurde ein Korrelationskoeffizient von Pearson berechnet. Die Korrelationskoeffizienten werden wie folgt interpretiert:

• Werte zwischen ±0,50 und ±1 deuten auf eine starke Korrelation hin.
• Werte zwischen ±0,30 und ±0,49 deuten auf eine mäßige Korrelation hin.
• Werte unter +0,29 werden als schwache Korrelation angesehen.

Ergebnisse

Sechsunddreißig gesunde junge Erwachsene wurden einbezogen. Sie waren im Durchschnitt 20 Jahre alt und erreichten beim Active Knee Extension Test einen Durchschnittswert von 64°.

Ihre Kernausdauerstärke wird im Folgenden tabellarisch dargestellt.

Es wurde eine signifikante, mäßig positive Korrelation zwischen der Kernkraft und der Kniesehnenflexibilität für den Flexor Torso Endurance Test festgestellt. Es wurde ein signifikanter, aber schwacher positiver Zusammenhang zwischen dem Extensor-Torso-Ausdauertest und der Kniesehnenflexibilität festgestellt. Es wurde keine Korrelation zwischen den Tests der seitlichen Rumpfausdauer und der aktiven Kniestreckung festgestellt.

Fragen und Gedanken

Die mäßig positive Korrelation zwischen dem Flexor Torso Endurance Test und dem Active Knee Extension Test bedeutet, dass die Flexibilität der Kniesehne umso besser ist, je höher die Ausdauer der vorderen Bauchmuskeln ist und umgekehrt. Das kannst du an der blauen gestrichelten Linie in der Abbildung unten sehen. Teilnehmer, die aus der Ausgangsposition in 90°-Kniebeugung nur 40° Kniestreckung erreichten (Abbildung 2), hatten eine deutlich geringere Ausdauer als diejenigen, die sich der Endposition der Kniestreckung näherten.

Eine positive, moderate Korrelation zwischen der Flexibilität der Kniesehne und der Kernausdauer zeigt, dass eine erhöhte Flexibilität der Kniesehne mit einer verbesserten Kernausdauerfähigkeit verbunden sein kann. Dieser Zusammenhang lässt sich durch mehrere miteinander verknüpfte physiologische und biomechanische Faktoren erklären.

• In erster Linie ist die Beweglichkeit der Kniesehne wichtig für die Aufrechterhaltung einer korrekten Beckenhaltung. Verspannte Kniesehnen können eine hintere Beckenkippung verursachen, die die normale Krümmung der Lendenwirbelsäule stört und die gesamte Ausrichtung von Becken und Wirbelsäule beeinträchtigt.
• Dieses Ungleichgewicht kann die Kernmuskulatur zusätzlich belasten und dadurch die Ausdauer und Stabilität bei körperlicher Aktivität verringern.
• Eine verbesserte Kniesehnenflexibilität wiederum ermöglicht eine bessere Ausrichtung des Beckens, was zu einem effektiveren Einsatz der Rumpfmuskulatur und damit zu einer höheren Rumpfausdauer führen kann.

Es wurde zwar eine positive Korrelation zwischen Kernkraft und Kniesehnenflexibilität festgestellt, aber wir können nicht sagen, in welche Richtung der Effekt zu interpretieren ist. Außerdem bedeutet diese Korrelation nicht einfach, dass das eine das andere verursacht.

Diese Informationen können uns jedoch helfen, die Anforderungen von jungen Erwachsenen und Sportlern zu verstehen. Zum Beispiel können Sportler mit einer besseren Kniesehnenflexibilität bei dynamischen Bewegungen weniger belastet werden, was zu einer effizienteren Energieübertragung und weniger Ermüdung der Rumpfmuskulatur führt. Diese Effizienz ist besonders wichtig bei Sportarten, die schnelle Richtungswechsel oder längere körperliche Anstrengung erfordern, da die Kernausdauer entscheidend für die Leistung ist.

Bemerkenswerterweise erreichten die Teilnehmer in dieser Stichprobe in der McGill Core Testbatterie niedrigere Ausdauerwerte als die Normdaten, mit Ausnahme des Flexor Torso Endurance Tests, bei dem sie fast die doppelte Zeit der Norm erreichten. Das könnte Auswirkungen haben, die weiter zu untersuchen interessant wäre.

Auch wenn wir die Richtung der Auswirkungen und die Ursache der Beobachtungen nicht angeben können, können wir diese Erkenntnisse dennoch nutzen, um für jeden einzelnen Patienten klinisch zu argumentieren. Ein Beispiel: Eine Verringerung der Streckausdauer des Rumpfes kann zu einer Überlastung der Kniesehnen führen, da diese zur Hüftstreckung beitragen. Es ist zum Beispiel möglich, dass eine eingeschränkte Beweglichkeit der Kniesehnen dazu führt, dass die Kniesehnenmuskeln weniger effizient arbeiten, oder dass die Überlastung der Kniesehnen, die durch eine ineffiziente Rumpfstreckung entsteht, sie anfällig für Verspannungen macht. Jeder Mensch kann sich anders präsentieren, aber diese Erkenntnisse können dir helfen, die Beobachtungen in der klinischen Praxis nachzuvollziehen.

Talk nerdy to me

Eine Einschränkung dieser Studie ist, dass eine der Ergebnismessungen im Text anders beschrieben wird als in Abbildung 2. Im Text geben die Autoren an, beide Hüften zu beugen, während das Bild nur eine gebeugte Hüfte zeigt. Außerdem verweisen sie auf die Studie von Olivencia et al. (2020), bei dem der Test mit einer Schaumstoffrolle unter dem nicht getesteten Bein durchgeführt wird.

Obwohl der Active Knee Extension Test auf verschiedene Weise durchgeführt wurde, erschwert die uneinheitliche Verwendung desselben Namens für verschiedene Testdurchführungen den Vergleich zwischen den Studien. Unten siehst du ein Bild des Active Knee Extension Tests, bei dem das andere Bein gestreckt ist. Wir haben ein Video zu diesem Test gemacht, der mit beiden Hüften auf 90° gebeugt durchgeführt wird, und plädieren dafür, den Namen 90-90 Straight Leg Raise Test zu verwenden, wenn er mit beiden Hüften gebeugt durchgeführt wird, und den Active Knee Extension Test zu verwenden, wenn der Test wie auf dem Bild unten durchgeführt wird.

Eine Einschränkung dieser Studie liegt daher in der inkonsistenten Beschreibung des verwendeten Ergebnismaßes, was die korrekte Interpretation der Ergebnisse einschränkt.

Botschaften zum Mitnehmen

In dieser Studie wurden zwei positive Korrelationen zwischen der Rumpfkraft und der Kniesehnenflexibilität festgestellt, was darauf hindeutet, dass eine geringere Rumpfausdauer mit einer schlechteren Kniesehnenflexibilität einhergeht. Diese Studie zeigt nur eine Korrelation zwischen den Variablen, kann aber nicht die genaue Ursache für die Beziehung aufzeigen.

Referenz

Kapre, T. M. S. und Alexander, J. O. R. (2024). Eine Studie über die Korrelation zwischen schwacher Rumpfmuskulatur und der Flexibilität der Kniesehnen bei jungen Erwachsenen. Bulletin der Fakultät für Physiotherapie, 29(1).