• Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom bei Patienten mit primären Nackenschmerzen, wobei mehr als 60 % über gleichzeitige Kopfschmerzen berichten.
• Man unterscheidet zwischen primären (z. B. Migräne, Spannungskopfschmerz, Clusterkopfschmerz) und sekundären (verursacht durch eine andere Erkrankung, z. B. Kiefergelenkdysfunktion oder Nackenschmerzen).

• Kopfschmerzen vom Spannungstyp (TTH) sind mit einer durchschnittlichen Prävalenz von 42 % weltweit die häufigste Form bei Erwachsenen.
• TTH kann selten episodisch, häufig episodisch oder chronisch sein.

• Die Diagnose erfordert mindestens zwei der folgenden Punkte: beidseitige Lokalisation, drückende/beklemmende Qualität (nicht pulsierend), leichte bis mittlere Intensität, keine Verschlimmerung durch körperliche Aktivität; keine Übelkeit/Erbrechen und höchstens eine Photophobie oder Phonophobie.

• Unterschiede bei der Provokation, dem Bewegungsumfang der Halswirbelsäule, der Ausdauer der Nackenmuskulatur und der Vorwärtsstellung des Kopfes im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen.
• Provokationstests erzeugen vertraute Schmerzen, was auf eine Nozizeption in zervikalen Strukturen hinweist. Watson-Test für übertragene Schmerzen
• Nackenbeuger-Ausdauertest
• Flexions-Rotations-Test für die Rotation der oberen Halswirbelsäule
• Bewertung der Vorwärtskopfhaltung (FHP).

• Craniozervikales Flexionstraining (CCFT): Van Ettekoven et al. (2006) fanden heraus, dass CCFT in Kombination mit Physiotherapie die Häufigkeit, Dauer und Intensität von Kopfschmerzen im Vergleich zu Physiotherapie allein reduziert.
• Manuelle Therapie (MT): Castien et al. (2011, 2013) zeigten, dass MT, einschließlich Mobilisierung/Manipulation der Wirbelsäule, Haltungskorrektur und kraniozervikale Übungen, die Kopfschmerzhäufigkeit signifikant reduzierte und die Funktion der Halswirbelsäule verbesserte.
• Isometrische Kraft der Nackenbeuger: Castien et al. (2015) korrelierten eine erhöhte isometrische Kraft der Nackenbeuger mit einer geringeren Druckschmerzschwelle, was auf eine geringere periphere und zentrale Sensibilisierung bei chronischen TTH-Patienten hindeutet.
• Manuelle Drucktechniken (MTP): Lindert nachweislich Schmerzen und erhöht den Bewegungsumfang der oberen Halswirbelsäule. Die Techniken zielen auf den Rectus capitis posterior major und die Gelenke der oberen Halswirbelsäule ab und bieten nozizeptive Reize, um den Schmerz über neurologische Bahnen zu reduzieren.

Caneiro, J. P., O'Sullivan, P., Burnett, A., Barach, A., O'Neil, D., Tveit, O., & Olafsdottir, K. (2010). Der Einfluss verschiedener Sitzhaltungen auf die Kopf-/Nackenhaltung und die Muskelaktivität. Manuelle Therapie, 15(1), 54-60.

Castien, R. F., Van Der Windt, D. A., Grooten, A., & Dekker, J. (2011). Wirksamkeit der manuellen Therapie bei chronischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp: eine pragmatische, randomisierte, klinische Studie. Cephalalgia, 31(2), 133-143.

Castien, R., Blankenstein, A., Van Der Windt, D., Heymans, M. W., & Dekker, J. (2013). Der Wirkmechanismus der manuellen Therapie bei Teilnehmern mit chronischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(10), 693-699.

Castien, R., Blankenstein, A., & De Hertogh, W. (2015). Druckschmerz und isometrische Kraft der Nackenbeuger stehen bei chronischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp in Zusammenhang. Schmerzarzt, 18(2), E201-E205.

Van Ettekoven, H., & Lucas, C. (2006). Wirksamkeit der Physiotherapie einschließlich eines kraniozervikalen Trainingsprogramms bei Kopfschmerzen vom Spannungstyp; eine randomisierte klinische Studie. Cephalalgia, 26(8), 983-991.

Fernandez-de-Las-Penas, C., Alonso-Blanco, C., Cuadrado, M. L., & Pareja, J. A. (2006). Vorwärts gerichtete Kopfhaltung und Nackenmobilität bei chronischem Kopfschmerz vom Spannungstyp: eine verblindete, kontrollierte Studie. Cephalalgia, 26(3), 314-319.

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Langzeitstabilität und minimal nachweisbare Veränderung des zervikalen Flexions-Rotations-Tests. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 40(4), 225-229.

Hall, T. M., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Vergleichende Analyse und diagnostische Genauigkeit des zervikalen Flexions-Rotations-Tests. The journal of headache and pain, 11(5), 391-397.

Harman, K., Hubley-Kozey, C. L., & Butler, H. (2005). Wirksamkeit eines Übungsprogramms zur Verbesserung der Vorwärtshaltung des Kopfes bei normalen Erwachsenen: eine randomisierte, kontrollierte 10-Wochen-Studie. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 13(3), 163-176.

Lee, C. H., Lee, S., & Shin, G. (2017). Zuverlässigkeit der Bewertung der Vorwärtshaltung des Kopfes beim Sitzen, Stehen, Gehen und Laufen. Wissenschaft der menschlichen Bewegung, 55, 81-86.

Mingels, S., Dankaerts, W., & Granitzer, M. (2019). Gibt es Unterstützung für das Paradigma "Wirbelsäulenhaltung als Auslöser für episodische Kopfschmerzen"? Eine umfassende Überprüfung. Aktuelle Schmerz- und Kopfschmerzberichte, 23, 1-8.

Nemmers, T. M., Miller, J. W., & Hartman, M. D. (2009). Variabilität der nach vorne gerichteten Kopfhaltung bei gesunden, in der Gemeinschaft lebenden älteren Frauen. Zeitschrift für geriatrische Physiotherapie, 32(1), 10-14.

Ogince, M., Hall, T., Robinson, K., & Blackmore, A. M. (2007). Die diagnostische Validität des zervikalen Flexions-Rotations-Tests bei C1/2-bedingten zervikogenen Kopfschmerzen. Manuelle Therapie, 12(3), 256-262.

Olesen, J. (2018). Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Stovner, L. J., Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z., Lipton, R. B., Scher, A. I., ... & Zwart, J. A. (2007). Die globale Belastung durch Kopfschmerzen: eine Dokumentation der weltweiten Prävalenz von Kopfschmerzen und Behinderungen. Cephalalgia, 27(3), 193-210.