• Lokalisiert um den seitlichen Ellenbogen/Humeral-Epikondylus

Patientenprofil

• Zwischen 20-50 Jahre alt
• Weiblich = männlich
• Dominante Seite betroffen

Pathophysiologie

Sie entstehen durch Überbeanspruchung des Musculus extensor carpi radialis brevis (ECRB) durch wiederholte Mikrotraumen, die zu einer primären Tendinose des ECRB führen, mit oder ohne Beteiligung des Extensor digitorum communis. Fibroplastisches Gewebe und Gefäßinvasion definieren einen degenerativen Prozess, der durch eine Fülle von Fibroblasten, Gefäßhyperplasie und unstrukturiertes Kollagen gekennzeichnet ist. Die Schmerzen bei der lateralen Epicondylalgie sind auf das Einwachsen freier Nervenenden und Blutgefäße in die degenerierte Sehne zurückzuführen.

Verlauf

In der deskriptiven epidemiologischen Studie von Sanders et al. (2015) hatten 50 % der Patienten nur 1-2 Besuche wegen einer seitlichen Ellbogentendinose und 74 % suchten drei Monate nach der Erstdiagnose keine Behandlung mehr. Bei den 18 % der Patienten, die nach sechs Monaten immer noch behandelt wurden, betrug die durchschnittliche Behandlungsdauer jedoch 844 Tage. Schließlich wurden 12,3 % dieser Patienten operiert, wobei die durchschnittliche Zeit bis zur Operation etwa neun Monate nach Auftreten der Symptome betrug . (2006) berichteten 89 % der Patienten über eine Verbesserung der Schmerzen nach einem Jahr Nachuntersuchung.

Vorgeschichte

Lange Vorgeschichte, Patienten neigen dazu, frühe Symptome zu ignorieren; Arztbesuch eher spät; Patienten beschreiben Trauma oder sich wiederholende einseitige Aufgaben bei der Arbeit, bei ADLs oder beim Sport; allmählich einsetzender Schmerz

• Schmerzen um den lateralen Epikondylus
• Strahlend nach oben und unten
• Steif
• Stinging
• Verlust von Stärke

Körperliche Untersuchung

Inspektion und Palpation
Palpation des lateralen Humerusepikondylus bei Schmerzprovokation

Funktionelle Bewertung
Die Patienten können schmerzverschlimmernde Bewegungen demonstrieren (Tragen, Greifen)

Spezielle Tests

Andere körperliche Untersuchungen sind überflüssig

Differenzialdiagnose

1. Radikulopathie
2. LCL-Verletzung
3. Bizeps/Trizeps-Tendinopathie
4. Fraktur des Radius
5. Zervikales radikuläres Syndrom

Strategie

Vermeiden Sie provozierende Aktivitäten. Bildung. Progressive Steigerung der Kraft der Handgelenkstrecker

Interventionen

• Ruhe: Schmerzhafte Aktivitäten vermeiden, Schmerz diktiert die Belastung
• Aufklärung über: Zustand, Ergonomie am Arbeitsplatz, Selbstmanagement
• Es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, ob konzentrisches oder exzentrisches Training besser ist.
• MT: MWM erscheinen wirksam, Mill's Manipulation

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