Zervikogener Schwindel

Einführung
- Definiert als ein Gefühl der veränderten Orientierung oder des Ungleichgewichts in Verbindung mit einer Dysfunktion des Nackens.
- Häufiger bei Frauen und Menschen mit sitzenden Tätigkeiten oder anhaltenden Nackenhaltungen.
Pathophysiologie
- Die Ursache ist eine sensorische Fehlanpassung zwischen dem propriozeptiven Input des Nackens und dem sensorischen Input des visuellen und vestibulären Systems.
- Ausgelöst durch schnelle Nackenbewegungen, vermindertes Nacken-ROM, Nackenschmerzen und bestimmte Nackenpositionen.
Klinische Präsentation
- Gleichzeitig bestehende Nackenbeschwerden mit allmählichem, episodischem Schwindel, der Minuten bis Stunden anhält.
- Schwindel, der als nicht drehend beschrieben wird, mit Gefühlen von Orientierungslosigkeit und Benommenheit, begleitet von Nackenschmerzen, eingeschränktem Nacken-ROM und Gleichgewichtsstörungen.
Prüfung
- Zervikogener Schwindel ist eine Ausschlussdiagnose, bei der zunächst andere Ursachen ausgeschlossen werden müssen.
- Bei der Inspektion können eine nach vorne gerichtete Kopfhaltung, ein Vorziehen der Schultern und eine geduckte Haltung festgestellt werden.
- Die aktive Untersuchung umfasst die Messung des Nacken-ROM, die Beurteilung des Gefühls für die Gelenkstellung und Gleichgewichtstests.
- Die passive Untersuchung umfasst das Abtasten von Empfindlichkeiten und die Beurteilung der Beweglichkeit der Hals- und oberen Brustwirbelsäule.
- Die Kraft- und Ausdauertests umfassen einen kraniozervikalen Beugungstest, einen Test zur Ausdauer der tiefen Halsbeuger und einen Test zur Ausdauer der zervikalen Extensoren.
- Schwindelspezifische Tests wie der Halswirbelsäulentorsionstest, der Nackentorsionstest mit glatter Verfolgung und andere konzentrieren sich auf das Gleichgewicht der Körperhaltung und die Augen-Kopf-Koordination.
Behandlung
- Behandlung auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse, einschließlich manueller Therapie bei ROM-Einschränkungen.
- Kräftigungs- und Ausdauerübungen für die obere Halswirbelsäule.
- Sensomotorisches Training für Fehler bei der Wahrnehmung der Gelenkstellung, der Kontrolle der Augenbewegungen und des Gleichgewichts.
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