Einführung 

Die konservative Behandlung ist weithin als die erste Wahl bei der Behandlung von Rehabilitation von Knie-ArthroseDie Häufigkeit der Arthrose wird bis 2050 voraussichtlich um 74 % zunehmen, was auf eine steigende globale Belastung hindeutet. Übungsbasierte Interventionen - einschließlich Widerstandstraining, Beweglichkeits- und Flexibilitätsübungen, aerobes Konditionstraining und aufgabenspezifisches Training, das auf Koordination, Gleichgewicht, Propriozeption und neuromuskuläre Kontrolle abzielt - haben durchweg eine Wirksamkeit bei der Verringerung von Schmerzen und der Verbesserung der körperlichen Funktion und Muskelkraft gezeigt.

Trotz dieser soliden Evidenz bleibt die klinische Umsetzung eine Herausforderung. Physiotherapeut/inn/en sind oft unsicher, wann und wie sie Übungen progressionieren sollen, welche klinischen oder Leistungskriterien erreicht werden sollten, bevor die Komplexität der Aufgabe erhöht wird, und was eine "fortgeschrittene" Übung im Zusammenhang mit Arthrose darstellt. Diese Übersichtsarbeit zielt darauf ab, die exercise progression in der Rehabilitation von Knie-Arthroseund gleichzeitig die Rolle von Ernährungsstrategien als ergänzende Komponente der konservativen Behandlung zu untersuchen.

Methoden 

Es wurde eine umfassende Literaturrecherche in PEDro, Web of Science, Embase, PubMed und der Cochrane Library vom Beginn der Datenbank bis zum 1. Juni 2025 durchgeführt. Die Suchstrategien kombinierten Begriffe im Zusammenhang mit Arthrose des Knies (Knie-Arthrose) und therapeutischen Interventionen, einschließlich Bewegungstherapie, Physiotherapie, Rehabilitation, Krafttraining, Kinesiotherapie und diätetische Interventionen, wobei sowohl kontrolliertes Vokabular als auch für jede Datenbank angepasste Freitextbegriffe verwendet wurden.

Zwei unabhängige Gutachter führten ein Screening der Titel und Abstracts durch, gefolgt von einer Volltextbewertung der in Frage kommenden Studien gemäß den vordefinierten Ein- und Ausschlusskriterien. Unstimmigkeiten wurden im Konsens oder durch Rücksprache mit einem dritten Gutachter gelöst. Der Auswahlprozess folgte den Leitlinien von PRISMA 2020.

Bei den in Frage kommenden Studien handelte es sich um randomisierte kontrollierte studien mit Teilnehmern, bei denen eine Arthrose des Knies diagnostiziert wurde gemäß den Kriterien des American College of Rheumatologie diagnostiziert wurde und in denen nicht-pharmakologische Maßnahmen wie Bewegung, Physiotherapie, Diätetik oder Patientenaufklärung untersucht wurden. Studien wurden ausgeschlossen, wenn sie nicht englischsprachig waren, nicht vom Menschen stammten, keinen Volltextzugang hatten, sich auf pharmakologische Behandlungen konzentrierten oder unzuverlässige Ergebnisse verwendeten.

ERGEBNISSE 

Pathophysiologie

Die Arthrose des Knies ist gekennzeichnet durch eine fortschreitende Degeneration des Gelenkknorpels, einschließlich Fibrillierung, Erweichung und schließlich Verlust des Knorpelgewebes, begleitet von subchondralen Knochenveränderungen wie Sklerose und Zystenbildung. Parallel dazu beeinträchtigen Beeinträchtigungen des Weichteilgewebes, insbesondere eine geringgradige Entzündung der Synovialis, die Fähigkeit des Kniegelenks, eine reibungslose Artikulation und eine wirksame Stoßdämpfung zu gewährleisten. Diese Veränderungen führen zu Schmerzen bei der BEWEGUNG, bei gewichtsbelastenden Tätigkeiten und bei Aufgaben, die eine hohe Kraftabsorption erfordern.

Mit dem Fortschreiten der Arthrose im Knie verengt sich der Gelenkspalt immer mehr, was zu einer erhöhten Steifigkeit der Gelenke führt. Eine anhaltende geringgradige Synovitis kann zu einem Gelenkerguss führen, der eine arthrogene Muskelhemmung hervorruft, was in der Regel zu Quadrizeps-Schwäche und -Atrophie führt. Diese strukturellen und neuromuskulären Veränderungen stehen in engem Zusammenhang mit funktionellen und psychosozialen Folgen wie beeinträchtigtem Gleichgewicht, erhöhtem Sturzrisiko, verminderter sozialer Teilhabe und verminderter Lebensqualität.

Risikofaktoren und konservatives Management

Es wurden zahlreiche Risikofaktoren für die Arthrose des Knies ermittelt, darunter biomechanische Faktoren, körperliche Inaktivität, Fettleibigkeit, eine abnormale Ausrichtung der Gliedmaßen und frühere Verletzungen oder Traumata der Gelenke. Konservative Behandlung bei Rehabilitation von Arthrose im Knie sollte darauf abzielen, diese veränderbaren Risikofaktoren zu mindern. Zusätzlich zur Bewegungstherapie wurden von einigen Autoren Interventionen wie Orthesen, orthopädische Einlagen, Mobilisierungshilfen und ausgewählte physikalische Modalitäten (z. B. Ultraschall, extrakorporale Stoßwellentherapie, gepulste elektromagnetische Felder und Low-Level-Lasertherapie) als potenziell relevante Zusatzmaßnahmen vorgeschlagen, obwohl ihre Wirksamkeit variiert und als sekundär zur übungsbasierten Rehabilitation betrachtet werden sollte.

Die Rolle der Bewegung bei Arthrose 

Die Arthrose des Knies geht häufig mit einer arthrogenen Muskelblockade einher, die zu funktionellen Beeinträchtigungen, insbesondere beim Gehen, führt. Die Bewegungstherapie spielt eine zentrale Rolle bei der Verringerung der Muskelhemmung, der Wiederherstellung der Muskelkraft und der Normalisierung des Gangbildes.

Ursprünglich ging man davon aus, dass körperliche Betätigung keine direkten strukturellen Auswirkungen auf den Knorpel hat. Neue Evidenzen deuten jedoch darauf hin, dass sie die Zirkulation der Gelenkflüssigkeit positiv beeinflussen und dadurch die Nährstoffversorgung des Knorpels und den Abtransport von Abfallprodukten verbessern kann. Diese physiologischen Wirkungen können zu einer Verringerung der entzündlichen Marker beitragen, die bei Patienten beobachtet werden, die sich einer regelmäßigen Bewegungstherapie unterziehen, auch wenn keine eindeutige strukturelle Knorpelregeneration vorliegt.

Trotz eindeutiger Evidenz für die Linderung von Symptomen durch Bewegung sind die optimalen Übungsmodalitäten und Progressionsstrategien für die Rehabilitation von Arthrose im Knie nach wie vor nicht vollständig definiert.

Aerobic-Übungen

Übungsmodalität:

Aufgrund der geringeren Belastung der Gelenke werden traditionell aerobe Aktivitäten wie Zyklus und Schwimmen empfohlen. Es gibt jedoch neue Evidenzen dafür, dass Aktivitäten mit höherer Belastung, wie z. B. Laufen, bei Personen mit Arthrose im Knie nicht unbedingt mit einer verstärkten strukturellen Schädigung des Knies einhergehen, vorausgesetzt, die Symptome werden angemessen überwacht und die Progression ist allmählich.

Parameter:

• ≥150 Minuten pro Woche aerobes Training mit mittlerer Intensität, kumuliert über mehrere Sitzungen.

Widerstandstraining

Übungsmodalität:

Das Widerstandstraining kann bei starken Schmerzen oder Hemmungen mit isometrischen Übungen beginnen und sich zu dynamischen, gelenkübergreifenden Kräftigungsübungen für den Quadrizeps, die Hamstrings und die Gluteal-Muskeln weiterentwickeln.

Parameter:

• Anfangsbelastung für 15-20 Wiederholungen (ca. ~10% 1RM)
• Progressive Belastung in Richtung 40-60% 1RM, mit 1-3 Sätzen von 10-15 Wiederholungen
• 2-3 Mal pro Woche durchgeführt, mit angemessener Genesung zwischen den Sitzungen

Biopsychosozialer Ansatz 

Die Rehabilitation der Arthrose des Knies erfordert eine evidenzbasierter, individueller und patientenzentrierter Ansatz. Eine umfassende Beurteilung ist daher unerlässlich, um nicht nur körperliche Beeinträchtigungen, sondern auch psychische und soziale Bereiche zu bewerten, die Schmerzen, Funktion und Behandlungstreue beeinflussen.

Psychische Bereiche

Psychische Faktoren wie Kinesiophobie, Schmerzkatastrophisierung, Ängste, depressive Symptome und Selbstwirksamkeit bei der SCHMERZBEHANDLUNG sind bei Arthrose im Knie von großer Bedeutung und sollten routinemäßig untersucht werden. Diese Faktoren können die Schmerzwahrnehmung verstärken, die körperliche aktivität einschränken und sich negativ auf die ergebnisse der rehabilitation auswirken.

Die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) verbessert nachweislich die Schmerzen, die körperliche Funktion und die Selbstwirksamkeit und kann eine wirksame Ergänzung zur Physiotherapie sein, wenn maladaptive Überzeugungen oder psychische Probleme festgestellt werden.

Überwachung und Ergebnisse

Validierte patientenbezogene Ergebnisse wie der Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) und die 36-Item Short Form Gesundheit Survey (SF-36) sind wertvolle Instrumente zur Bewertung von Ausgangssymptomen, Funktionsstatus und Veränderungen im Laufe der Zeit, die sowohl die klinische Entscheidungsfindung als auch die Überwachung der Behandlung unterstützen.

Diätetische Intervention

Das Gewichtsmanagement spielt eine zentrale Rolle bei der rehabilitation der knie arthrose. Eine Verringerung des Körpergewichts um 5-10 % führt nachweislich zu einer deutlichen Verringerung der Schmerzen und einer Verbesserung der Funktion. Die Gewichtsabnahme geht auch mit einer Verringerung der systemischen entzündlichen Marker einher, einschließlich des Tumor-Nekrose-Faktors-α (TNF-α), Interleukin-6 (IL-6) und des C-reaktiven Proteins (CRP), die mit dem Knorpelabbau in Verbindung gebracht werden.

Neben der kalorischen Einschränkung sollte auch die Qualität der Ernährung berücksichtigt werden. Eine Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren ist, wirkt entzündungshemmend, indem sie die Entzündungswege moduliert und so zur Verringerung der Schmerzen und zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit beiträgt. Eine ballaststoffreiche Ernährung, die in der Regel aus Obst und Gemüse gewonnen wird, wird mit einer geringeren systemischen Entzündung in Verbindung gebracht und liefert auch Antioxidantien wie die Vitamine C und E, die oxidativen Stress und entzündliche Aktivitäten verringern können.

Biomechanischer Ansatz

Eine veränderte Lastverteilung im Kniegelenk erhöht den mechanischen Stress auf den Gelenkknorpel und trägt zur Progression der Symptome bei. Maßnahmen zur Optimierung der Ausrichtung der unteren Gliedmaßen und zur Verringerung der übermäßigen Belastung der Gelenke können daher die Schmerzen und die Funktion verbessern. Insbesondere wurde ein Zusammenhang zwischen einem erhöhten Adduktionsmoment des Knies beim Gehen und dem Schweregrad der Schmerzen, der Progression der Erkrankung und der Degeneration des medialen Kompartiments festgestellt.

Orthesen, einschließlich Einlagen, Knieschienen und Gehhilfen, können die mechanischen Zwänge auf das Knie reduzieren. Laterale Keileinlagen können das Adduktionsmoment des Knies verringern, indem sie die Bodenreaktionskraft seitlich verlagern, und sind möglicherweise für Personen mit Varusausrichtung und medialer Arthrose im Knie besonders wichtig. Die derzeitige Evidenz für die Verwendung von Einlegesohlen bei Rehabilitation von Knie-Arthrose bleibt jedoch schwach und uneinheitlich, was möglicherweise auf die Heterogenität der Patienten und die biomechanische Reaktion zurückzuführen ist.

WIEDERAUFBAU des Gehens

Strategien zum Wiederaufbau des Gangs zielen darauf ab, die Adduktion des Knies zu verringern, die mit der Schwere und Progression der medialen Knie-Arthrose in Verbindung gebracht wurde. Biofeedback-basierte Maßnahmen, wie z. B. Drucksensoren in den Schuhen, haben sich als wirksam erwiesen, um die Gangmechanik zu verändern, während visuelles Feedback mit Hilfe von Spiegeln eine kostengünstige Alternative darstellen könnte.

Spezifische Strategien - einschließlich Rumpfbeugung, medialer Kniestoß ("medial push"), reduzierte Schrittlänge und Zehengang - reduzieren nachweislich das Adduktionsmoment des Knies durch Veränderung der Ausrichtung der unteren Gliedmaßen und der Belastungsmuster. Diese Strategien können jedoch die Belastung an benachbarten Gelenken (Hüfte oder Knöchel) erhöhen oder die Ko-Kontraktion der Muskeln verstärken, was zu einer Zunahme der Druckkräfte und der Symptome führen kann. 

Physiotherapeut/in Intervention

Physiotherapeut/innen spielen eine zentrale Rolle bei der Umsetzung eines biopsychosozialen Ansatzes bei Arthrose im Knie. Eine gründliche Ganganalyse sollte die Bewertung der Gelenkmechanik, des Bewegungsumfangs, der Muskelkraft, der Propriozeption und des Gangs umfassen, gestützt durch die klinische Vorgeschichte und validierte Ergebnismessungen wie WOMAC und SF-36.

Psychische Faktoren - einschließlich Kinesiophobie, Katastrophisierung, Ängste und depressive Symptome - sollten systematisch gescreent werden. Bei entsprechender Anweisung kann die Überweisung zu psychischen Interventionen wie KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE die Ergebnisse verbessern, insbesondere durch eine Verbesserung der Selbstwirksamkeit.

Da die Bewegungstherapie der Eckpfeiler der Behandlung von Knie-Arthrose ist, stellt die BEHANDLUNG eine große Herausforderung dar. Hindernisse wie Überzeugungen, soziale Unterstützung, Bildungsstand und finanzielle Einschränkungen können die langfristige Anwendung von Selbstmanagementstrategien behindern.

Um diese Hindernisse zu beseitigen, sollten Physiotherapeut/inn/en flexible und patientenzentrierte Strategien anwenden, einschließlich Aufklärung, gemeinsamer Entscheidungsfindung und ggf. Einbeziehung der Familie oder des sozialen Umfelds des Patienten, um eine nachhaltige Verhaltensänderung zu unterstützen.

Manipulationen und unterstützende Therapien 

Die Evidenz zur Unterstützung der manuellen therapie und anderer begleitender physikalischer Verfahren bei Arthrose im Knie ist begrenzt. Manuelle therapie (Mobilisierung/Manipulation) kann eine kurzfristige Schmerzlinderung bewirken, die manchmal unmittelbar nach der Intervention größer ist als eine alleinige Übung, aber der langfristige Nutzen ist unklar und die Evidenzqualität ist gering. Techniken wie das Kinesio-Taping und die Akupunktur zeigen gemischte oder nicht schlüssige Ergebnisse. 

Neben den Techniken der Physiotherapie werden neben den RUMPF-Behandlungen (Bewegung, Gewichtskontrolle) auch mehrere adjuvante Therapien eingesetzt. Intraartikuläre Hyaluronsäure-Injektionen können kurz- bis mittelfristig zu einer moderaten Verbesserung der Schmerzen und der Funktion führen, obwohl die Ergebnisse variieren und die langfristige Kosteneffektivität umstritten ist. Die Low-Level-Lasertherapie (LLLT) hat eine kurzfristige Verringerung der Schmerzen und funktionelle Verbesserungen mit einem guten Sicherheitsprofil gezeigt, aber die optimalen Parameter bleiben ungewiss. Andere Optionen - wie topische NSAR, TENS und Wärme-/Kältetherapie - können bei der Behandlung von Symptomen helfen, insbesondere bei Schmerzschüben, haben aber eine geringere Wirkung als die RUMPF-Behandlungen. Insgesamt sollten adjuvante Therapien individuell angepasst und nur als Ergänzung innerhalb eines umfassenden Rehabilitationsprogramms eingesetzt werden...

Fragen und Gedanken 

Eine Schlüsselfrage bei der Rehabilitation von Knie-Arthrose betrifft die strukturellen Auswirkungen von Bewegung auf das Gelenkgewebe, insbesondere die Frage, ob spezifische Übungsmodalitäten die Knorpelstruktur verbessern oder erhalten können. Die derzeitige Evidenz zu diesem Thema ist widersprüchlich und nicht schlüssig. Humanstudien haben nicht durchgängig aussagekräftige Verbesserungen der Knorpeldicke oder des Knorpelvolumens nach sportlicher Betätigung gezeigt; eine andereÜbersichtsarbeit legt jedoch nahe, dass Bewegung die Pathogenese der Arthrose über biologische und entzündliche Wege beeinflussen kann, selbst wenn keine eindeutige strukturelle Regeneration vorliegt.

Die präklinische Forschung liefert wichtige mechanistische Erkenntnisse. So haben Tierstudien gezeigt, dass aerobes Training die Expression von entzündlichen und katabolen Markern wie Interleukin-1β (IL-1β), Caspase-3 und Matrix-Metalloproteinase-13 (MMP-13) - die alle mit dem Abbau des Knorpels in Verbindung stehen - verringern kann. Diese Ergebnisse stützen die Hypothese, dass eine angemessene mechanische Belastung eine chondroprotektive Wirkung haben kann, die degenerative Prozesse eher verlangsamt als etablierte strukturelle Schäden rückgängig zu machen.

Aus klinischer Sicht scheint Bewegung vor allem über die Modulation von Symptomen und die Verbesserung der Funktion zu wirken und weniger über die direkte Regeneration des Knorpels. Die gesichtete Literatur deutet darauf hin, dass Übungen im Wasser in den frühen Stadien der Rehabilitation besonders nützlich sein können, um Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang zu verbessern und so das Engagement der Patienten zu fördern. Mit zunehmender Verbesserung der Symptome und der Beweglichkeit führen Übungen an Land eher zu einer Verringerung der Schmerzen und zu funktionellen Verbesserungen, was wahrscheinlich auf die höheren mechanischen und neuromuskulären Anforderungen zurückzuführen ist.

Wichtig ist die Erkenntnis, dass die bei Arthrose beobachteten strukturellen Veränderungen nicht durchgängig mit Schmerzen oder funktionellen Beeinträchtigungen korreliert sind. Diese Abgrenzung könnte erklären, warum chirurgische Eingriffe wie die Knieendoprothetik im Vergleich zu einer konservativen, ganzheitlichen Behandlung nicht immer zu besseren Ergebnissen führen, insbesondere in früheren Krankheitsstadien. Folglich kann eine übermäßige Konzentration auf strukturelle Veränderungen klinisch irreführend sein.

Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, dass Physiotherapeut/inn/en bei der Rehabilitation von Arthrose im Knie einen rigorosen, biopsychosozialen Ansatz verfolgen. Eine umfassende Bewertung sollte körperliche Beeinträchtigungen, funktionelle Einschränkungen, psychosoziale Faktoren und Hindernisse für die Therapietreue umfassen, die alle einen großen Einfluss auf die Ergebnisse haben. Trotz solider Leitlinienempfehlungen, die eine konservative Behandlung unterstützen, ist die Umsetzung nach wie vor suboptimal; die gesichtete Literatur deutet darauf hin, dass weniger als 50 % der Menschen mit Knie-Arthrose eine evidenzbasierte konservative Behandlung erhalten.

Neue Technologien, einschließlich künstlicher Intelligenz (KI), werden zunehmend als Hilfsmittel zur Unterstützung der klinischen Entscheidungsfindung und der präzisen Rehabilitation durch die Integration großer Mengen an patientenspezifischen Daten diskutiert. Solche Ansätze können die Verschreibung von Übungen, die Progression und die Langzeitüberwachung verbessern.

Sprich mit mir über Nerds 

Der Prozess der Studienauswahl wurde gemäß den PRISMA-Richtlinien durchgeführt, was im Allgemeinen die Transparenz, Validität und Reproduzierbarkeit der Literaturidentifizierung und des Screenings verbessert. Die Einschränkung auf KONTROLLIERTE STUDIEN (RCTs) kann das Gesamtniveau der Evidenz erhöhen; das Vorhandensein eines RCT-Designs allein garantiert jedoch keine methodische Strenge. Es wurde keine detaillierte Bewertung oder Begründung der Studienqualität, des Verzerrungsrisikos oder der Angemessenheit der Kontrollbedingungen angegeben, so dass die Möglichkeit offen blieb, dass schlecht konzipierte RCTs eingeschlossen wurden.

Trotz der Verwendung eines PRISMA-Flussdiagramms bleiben die Anzahl der eingeschlossenen Studien und das Auswahlverfahren unklar. Das Flussdiagramm berichtet von insgesamt neun Studien, die in die Überprüfung einbezogen wurden, gibt aber gleichzeitig an, dass keine "neuen Studien einbezogen" wurden und dass keine Studien aus einer früheren Version der Überprüfung einbezogen wurden. Dieser scheinbare Widerspruch könnte eher ein Problem bei der Berichterstattung als einen tatsächlichen methodischen Fehler widerspiegeln; er schafft jedoch Verwirrung für den Leser. Während die schrittweise Identifizierung, das Screening und die Bewertung der Eignung beschrieben werden, fehlt es in der letzten Einschlussphase an Klarheit über die Herkunft und Klassifizierung der eingeschlossenen Studien, was die Transparenz untergräbt.

Darüber hinaus sind die Methoden der Datenextraktion und Synthese unzureichend beschrieben. Das Fehlen eines strukturierten Rahmens für die Extraktion wirft Bedenken hinsichtlich einer Verzerrung durch Selektion und Interpretation auf, da die Autoren möglicherweise bevorzugt Informationen extrahiert haben, die sie für am relevantesten hielten, anstatt systematisch die gesamte Bandbreite der Ergebnisse aller Studien darzustellen. Diese Einschränkung ist besonders wichtig bei narrativen Übersichten, bei denen die Synthese von Natur aus interpretativ ist.

Um die Strenge zu erhöhen und die Willkür zu verringern, hätte die Überprüfung nach der Aufnahme von Studien einen Ansatz der thematischen Literaturanalyse anwenden können. Aus der qualitativen thematischen Analyse angepasste Methoden, wie der von Braun und Clarke (2006) vorgeschlagene Rahmen, können geeignet sein, wenn sie transparent auf die Literatursynthese angewendet werden. Bei diesem angepassten Ansatz werden die eingeschlossenen Studien als Textdaten behandelt; aussagekräftige Einheiten, die für die Überprüfungsfrage relevant sind, werden kodiert, die Codes werden dann zu Themen höherer Ordnung gruppiert, und die Themen werden iterativ überprüft und verfeinert. Diese Methode beseitigt zwar nicht die Subjektivität, erhöht aber die analytische Transparenz, Kohärenz und Nachvollziehbarkeit bei narrativen Überprüfungen und verbessert damit die methodische Glaubwürdigkeit.

Botschaften zum Mitnehmen 

• Bewegungstherapie ist der Eckpfeiler der KOA-BehandlungSie verbessert Schmerzen, Funktion, Muskelkraft und Lebensqualität - auch ohne messbare strukturelle Knorpelveränderungen(Physiotutors, Überblick über die Arthrose des Knies (Knie Arthrose Overview)).
• Strukturelle Veränderungen sind für den klinischen Nutzen nicht erforderlich: Symptom- und Funktionsverbesserungen treten oft unabhängig von MRT- oder Röntgenbefunden auf.
• Individualisierte, progressiv dosierte mechanische Belastung ist sicher und wirksamhochbelastende Aktivitäten können bei guter Verträglichkeit und sorgfältiger Überwachung angemessen sein.
• Die Verordnung von Übungen sollte einem FITT-Rahmen folgen (Häufigkeit, Intensität, Zeit, Art) folgen und sich an der Funktion, den Symptomen und der Reaktion des Patienten orientieren. Eine Kombination aus Aerobic-, Widerstands-, Neuromuskulär-, Gleichgewichts- und Mobilitätsübungen bietet den größten Nutzen. Übungen im Wasser können anfangs eingesetzt werden, wobei bei besserer Verträglichkeit auf Übungen an Land übergegangen wird (Physiotutors Video über KOA-Übungen (Physiotutors Video on KOA Exercise)).
• Biopsychosoziale Faktoren sind entscheidendKinesiophobie, Katastrophisierung, Selbstwirksamkeit und soziale Unterstützung beeinflussen Schmerzen, Therapietreue und Ergebnisse der Rehabilitation. Aufklärung, gemeinsame Entscheidungsfindung und das Erkennen von Hindernissen sind unerlässlich.
• Ergänzende Maßnahmen wie Gewichtsmanagement und Optimierung der Ernährung können die Reduzierung von Symptomen und die Verringerung der systemischen Entzündung unterstützen.
• Trotz starker Evidenz, erhalten viele Patienten keine leitliniengerechte konservative BehandlungDie Rolle des Physiotherapeuten/der Physiotherapeutin bei der Durchführung von evidenzbasierten, ganzheitlichen Rehabilitation (PHYSIOTUTORS Einblicke in Hüfte und Knie OA).

Referenz

Liu, H., Qin, L., Liu, Y. et al. REHABILITATION DER ARTHROSE DES KNIE: ein integrierter Rahmen aus Bewegung, ERNÄHRUNG, Biomechanik und Anleitung durch Physiotherapeuten/innen - eine Übersichtsarbeit. Eur J Med Res 30, 826 (2025). https://doi.org/10.1186/s40001-025-03083-4