Vestibulocochlearnerven | Kranienerve VIII / CN VIII Vurdering

Nervus vestibulocochlearis (CN VIII) er en specialiseret sensorisk nerve for hørelse og balance. Hørescreening udføres almindeligvis med Rinne-testen og Weber-testen.
En systematisk gennemgang af Kelly et al. (2018) afslørede data om diagnostisk nøjagtighed for begge test. Rinne-testen havde en rapporteret sensitivitet på mellem 16 og 91 % og en specificitet på mellem 50 og 100 %. For Webers test rapporterer forfatterne en sensitivitet på mellem 18 og 67 % og en specificitet på mellem 33 og 97 %. De inkluderede studier var for heterogene i den teknik, de brugte, til at tillade pooling af resultater, så den kliniske værdi er i det mindste moderat. 

Vurdering af hørelse

For hurtigt at vurdere den auditive komponent udføres en simpel test med patienten i siddende stilling. Dæk et af patientens ører ad gangen. I en afstand af ca. 60 cm fra det åbne øre skal du hviske et par tal i slutningen af udåndingen og bede patienten om at gentage dem.

Gentag proceduren med det andet øre. Hvis du observerer underskud, udføres Rinnes test og Webers test. 

Rinnes test

Ved Rinnes test sidder patienten ned. Brug helst en stemmegaffel på 256 eller 512 Hz.  

Slå på stemmegaflen, og placer den på patientens processus mastoideus. Bed patienten om at sige til, når han/hun ikke længere hører den summende lyd. Gaflen føres derefter straks hen foran patientens ydre øregang for at vurdere, om de stadig kan høre lyden. Normalt bør luftledning af lyd i det andet trin være større end knogleledning i det første. Så lyden skulle være hørbar i andet trin, selv om den var aftaget i første trin.

Webers test

Ved Webers test placeres stemmegaflen midt på patientens pande, og patienten spørges, om han eller hun hører det højere på det ene øre eller på det midterste.

Vestibulær vurdering

En hurtig vurdering af det vestibulære system kan være at observere patientens øjne for nystagmus, efter at de har drejet hovedet maksimalt til den ene side. Mere sofistikerede tests omfatter Dix-Hallpike-manøvren, som er en populær test ved BPPV. 

Få mere at vide om vurderingen af alle kranienerver nedenfor:

• Kranienerve I: Olfaktorisk nerve
• Kranienerve II: Synsnerven
• Kranienerve III: Okulomotorisk nerve
• Kranienerve IV: Trochlear-nerven
• Kranienerve V: Trigeminus-nerven
• Kranienerve VI: Abducens-nerven
• Kranienerve VII: Nerve i ansigtet
• Kranienerve IX: Glossopharyngeal nerve
• Kranienerve X: Vagus-nerven
• Kranienerve XI: Tilhørende nerve
• Kranienerve XII: Hypoglossus-nerven

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kranienervevurdering: en kortfattet guide til klinisk undersøgelse. Klinisk anatomi, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). Diagnostisk nøjagtighed af tuning fork tests for høretab: en systematisk gennemgang. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.