Scratch Collapse Test | Vurdering af cubitaltunnelsyndrom

Cubitaltunnelsyndrom er en perifer neuropati i ulnarisnerven ved albuen. Det er den næsthyppigste klemme-neuropati i overekstremiteten og ses ofte efter traumer, der resulterer i et brud eller en forvridning af albuen, gigt eller gentagen belastning.

Cheng et al. (2008) foreslog en ny klinisk test til at evaluere patienter med mistanke om ulnarisnerveafklemning. Deres undersøgelse viste en sensitivitet på 69 % og en specificitet på 99 %, men undersøgelsen har en høj risiko for bias, og testen har ikke gennemgået yderligere validering, hvorfor vi i bedste fald giver den en moderat klinisk værdi.

For at udføre testen står eller sidder patienten med armene i den anatomiske position, albuerne bøjet til 90 grader og hænderne strakt ud.

Derefter påfører du en indre rotationskraft på den distale underarm og beder patienten om at gøre modstand. Bed patienten om kun at matche den kraft, du anvender, og ikke forsøge at presse så hårdt, som de kan.

Skrab eller stryg derefter med fingerspidserne over ulnarisnerven ved albuen, og gentag straks det første trin med modstået bilateral udadrotation.

Testen anses for at være positiv, hvis du kan observere et kortvarigt tab af patientens eksterne rotationskraft. Forfatterne mener, at scratch collapse-testen bruger fænomenet med den kutane stille periode til kortvarigt at hæmme tonisk ekstern rotation af skulderen som reaktion på en skadelig stimulus af huden, der ligger over en kronisk indsnævret nerve.

Andre ortopædiske tests til vurdering af cubitaltunnelsyndrom er:

• Tinels tegn ved albuen
• Bøjningstest af albuen/bøjningskompressionstest
• Trykprovokationstest
• Test af skulderens indre rotation

Referencer

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Scratch collapse test til evaluering af karpal- og cubitaltunnelsyndrom. Tidsskrift for håndkirurgi, 33(9), 1518-1524.