Albue-fleksionstest | Vurdering af cubitaltunnelsyndrom

Cubitaltunnelsyndrom er en perifer neuropati i ulnarisnerven ved albuen. Det er den næsthyppigste klemme-neuropati i overekstremiteten og ses ofte efter traumer, der resulterer i et brud eller en forvridning af albuen, gigt eller gentagen belastning.

Sensitiviteten varierede fra 36 % til 93 % og specificiteten fra 40 % til 99 % i forskellige undersøgelser. Det er ikke muligt at samle resultaterne, da testene ikke var identiske, og der blev brugt forskellige grænseværdier for, hvad der udgør en positiv test. Desuden varierede kvaliteten af undersøgelserne, og derfor giver vi i bedste fald testen en moderat klinisk værdi.

For at udføre testen i henhold til den oprindelige beskrivelse står eller sidder patienten. Med patientens arme i den anatomiske position er albuerne maksimalt bøjede, underarmene maksimalt supinerede, og håndleddet er placeret i forlængelse af hinanden. Denne position opretholdes i op til 3 minutter.

Testen er positiv, hvis der opstår smerte, prikken eller følelsesløshed langs ulnarisnervens fordeling i løbet af de tre minutter.  Begrundelsen for denne test er, at aponeurosen i de to hoveder af flexor carpi ulnaris, som danner cubitaltunnelen, trækkes stramt over nerven ved albuebøjning, hvilket resulterer i kompression af ulnarisnerven.

Andre ortopædiske tests til vurdering af cubitaltunnelsyndrom er:

• Tinels tegn ved albuen
• Test af sammenbrud af ridser
• Trykprovokationstest
• Test af skulderens indre rotation

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). Klinisk validitet af albueflektionstesten til diagnosticering af ulnarisnervekompression ved cubitaltunnelen. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Provokerende test for cubitaltunnelsyndrom. Tidsskrift for håndkirurgi, 19(5), 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K., & Ninomiya, K. (2011). Sammenligning af skulderens interne rotationstest med albueflektionstesten ved diagnosticering af cubitaltunnelsyndrom. Tidsskrift for håndkirurgi, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). Den diagnostiske værdi af provokerende kliniske tests ved ulnarisneuropati i albuen er marginal. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J., & Thayer, D. T. (1988). Albue-fleksionstesten. En klinisk test for cubitaltunnelsyndrom. Klinisk ortopædi og relateret forskning, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Scratch collapse test til evaluering af karpal- og cubitaltunnelsyndrom. Tidsskrift for håndkirurgi, 33(9), 1518-1524.