Trykprovokationstest | Vurdering af cubitaltunnelsyndrom

Ulnarisneuropati, som omfatter cubitaltunnelsyndrom, kan være en akut tilstand efter albue-traume og forekomme i forbindelse med kronisk kompressionsneuropati.

Patienterne beskriver typisk følelsesløshed og prikken i håndens ulnarsidede fingre, lillefingeren og det ulnare aspekt af ringfingeren. Disse symptomer er værre om natten og især, når albuen er bøjet.

Novak et al (1994) udførte et kohortestudie for at undersøge den diagnostiske nøjagtighed af forskellige tests for cubitaltunnelsyndrom. I deres undersøgelse gav trykprovokationstesten en sensitivitet på 55 % og specificitet på 98 %, når den blev holdt i 30 sekunder, og sensitiviteten steg til 89 %, når den blev holdt i 60 sekunder. Disse lovende resultater vil hjælpe med at inkludere såvel som udelukke cubitaltunnelsyndrom, men Novaks studie var det eneste, der undersøgte den diagnostiske nøjagtighed, og derfor anser vi resultaterne for at have moderat klinisk værdi.

For at udføre testen skal patienten sidde ned. Patientens albue er bøjet til 20°, og underarmen er supineret. Derefter placerer undersøgeren lang- og pegefinger på ulnarisnerven umiddelbart proksimalt for cubitaltunnelen. Derefter trykkes der i alt 60 sekunder.

Testen gentages på den anden side.

Denne test betragtes som positiv, hvis symptomerne, som regel følelsesløshed eller paræstesi i ulnarisnervens fordeling, gengives.

Andre ortopædiske tests til vurdering af cubitaltunnelsyndrom er:

• Tinels tegn ved albuen
• Test af sammenbrud af ridser
• Bøjningstest af albuen
• Test af skulderens indre rotation

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Provokerende test for cubitaltunnelsyndrom. Tidsskrift for håndkirurgi, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Ulnarisneuropati: evaluering og behandling. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.