Ømhed i AC-leddet | Patologi i akromioklavikulærleddet

Palpering af det akromioklavikulære (AC) led for ømhed er en almindelig ortopædisk test til vurdering af AC-leddets patologi eller sensitivitet.

Ifølge Walten et al. (2004) har Joint Line Tenderness-vurderingen en sensitivitet på 96 % og en lav specificitet på 10 %, hvilket man skulle tro var et lovende værktøj til at udelukke AC-ledpatologi i tilfælde af en negativ test på grund af den høje sensitivitet.

Men dette er et glimrende eksempel på, at Spin and Snout-reglen går helt galt. Sensitiviteten og specificiteten giver tilsammen en negativ likelihood ratio på 0,4, hvilket langt fra er nok til at udelukke en tilstand.

For at udføre testene sidder patienten ned med armen hvilende langs kroppen. Stå på den symptomatiske side, og føl på ledlinjen mellem acromion og clavicula for at finde den. Find det brede knoglede acromion, og føl derefter langs dets kant anterio-medielt, indtil du når kravebenet.

Testen anses for at være positiv, hvis smerten mærkes i området omkring AC-leddet.

Andre almindelige ortopædiske tests til vurdering af AC-ledpatologi er:

• Adduktionstest på tværs af kroppen
• Aktiv kompressionstest af O'Brien
• Paxinos skilt
• Test af modstået forlængelse af AC-led
• AC-forskydningstest
• Klynge af tegn og symptomer på AC-ledsmerter
• AC Joint Provocation Cluster af Krill
• AC Joint Provocation Cluster af Chronopoulos

Walton J, Mahajan S, Paxinos A, Marshall J, Bryant C, Shnier R, Quinn R, Murrell GA. Diagnostiske værdier af tests for smerter i akromioklavikulærleddet. JBJS. 2004 Apr 1;86(4):807-12.