AC-ledsklynge af Chronopoulos | AC-ledsdiagnose

Når man evaluerer en patient med skuldersmerter, især mandlige arbejdere eller dem, der træner i fitnesscenteret, kan akromioklavikulærleddet eller AC-leddet være kilden til smerten.

Chronopoulos et al. (2004) foreslår en testklynge med tre provokerende tests. Det er Cross Body Adduction-testen, AC-resisted extension eller shear-testen og Active Compression-testen, også kendt som O'Briens test.

I tilfælde af en positiv test for alle tre elementer er sensitiviteten på 25 % og specificiteten rapporteret til 97 %.

For at udføre adduktionstesten på tværs af kroppen kan patienten sidde ned. Løft armen til 90° fleksion, og tilføj derefter maksimal horisontal adduktion.
En positiv test vil give smerter på toppen af skulderen nær AC-leddet.

Den AC-modstandsdygtige forlængelsestest eller forskydningstest udføres på følgende måde. Med patienten i siddende stilling løftes armen til 90° fleksion. Nu bliver patienten bedt om at modstå horisontal adduktion ved at skubbe mod undersøgerens hånd.
Igen vil en positiv test gengive smerter på toppen af skulderen nær AC-leddet.

Til sidst skal du vurdere O'Brien-testen eller den aktive kompressionstest.  Patientens arm løftes til 90° fleksion med 10° horisontal adduktion. Armen placeres i fuld IR, så tommelfingeren vender nedad, og patienten skal modstå den nedadgående kraft, som undersøgeren anvender. Derfor gentages testen med armen i udadrotation.
En positiv test vil vise sig ved gengivelse af symptomer i den første testposition, som forsvinder i den anden testposition.

Andre almindelige ortopædiske tests til vurdering af AC-ledpatologi er:

• Adduktionstest på tværs af kroppen
• Aktiv kompressionstest af O'Brien
• Ømhed i AC-leddet
• Paxinos-skilt
• Test af forlænget AC-modstand
• AC-forskydningstest
• AC Joint Provocation Cluster af Krill
• AC Joint Provocation Cluster af Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Diagnostisk værdi af fysiske tests for isolerede kroniske akromioklavikulære læsioner. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.