Знак на Тинел за TOS | Оценка на синдрома на торакалния изход

Синдромът на торакалния изход се определя като комплекс от нервно-съдови симптоми, свързани с компресия на брахиалния сноп, който включва брахиалния плексус и/или подключичните съдове. Това притискане може да бъде причинено от няколко анатомични структури в един или повече от следните три дяла: интерскаленовия триъгълник, костоклавикуларното пространство или пространството retropectoralis minor.

Тази маневра оказва пряко въздействие върху механочувствителния брахиален сплит. Според Gillard et al. през 2001 г. той има чувствителност от 46 % и специфичност от 56 %, като се има предвид много ниската точност, клиничната стойност на този тест е доста слаба.

За да предизвикате признаците на Тинел, накарайте пациента да седне в изправено положение с ръце отстрани на тялото. Изследващият потупва супраклавикуларната ямка с рефлекторно чукче или с показалеца и средния пръст.

Тестът е положителен, ако пациентът съобщи за чувствителност или ако се възпроизведат познатите му симптоми.

Имайте предвид, че е малко вероятно този тест да е в състояние да разграничи пациентите с цервикална радикулопатия и TOS, тъй като този тест вероятно е положителен и при двете състояния.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни тестове за оценка на TOS са:

• Костоклавикуларен маньовър / маневра на Халстед
• Тест за компресия на Морли/брахиален плексус
• Тест с гривни Eden / Miliatry
• Тест на Роос / Тест с повишено напрежение на ръката
• Тест за освобождаване на Cyriax
• Тест на Adson
• Тест на Райт

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Диагностика на синдрома на гръдния изход: принос на провокативните тестове, ултрасонографията, електрофизиологията и спиралната компютърна томография при 48 пациенти. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690