Тест за освобождаване на Cyriax | Оценка на синдрома на торакалната изхода

Синдромът на торакалния изход се определя като комплекс от нервно-съдови симптоми, свързани с компресия на брахиалния сноп, който включва брахиалния плексус и/или подключичните съдове. Това притискане може да бъде причинено от няколко анатомични структури в един или повече от следните три дяла: интерскаленовия триъгълник, костоклавикуларното пространство или пространството retropectoralis minor.

Смята се, че тестът за освобождаване на Cyriax води до освобождаване на напрежението или компресия на нервно-съдовия сноп на брахиалния плексус във всички 3 интервала на гръдния изход.
Според Brismée et al. през 2004 г. тестът за освобождаване на Cyriax има специфичност от 97,4 % при задържане в продължение на 1 минута и специфичност от 87,8 % при задържане в продължение на 3 минути. Тъй като авторите не са предоставили никакви данни за чувствителността, клиничната стойност на този тест все още е под въпрос.

За да извършите теста, поставете пациента в седнало положение. Терапевтът застава зад гърба на пациента и хваща предмишниците, като държи лактите под ъгъл около 80-90°, като поддържа предмишниците, китките и ръцете в неутрално положение. След това терапевтът накланя трупа на пациента назад, на около 15° от вертикалата, и повдига раменния пояс на пациента близо до крайния обхват. Тази пасивна позиция за повдигане на раменния пояс на двата раменни пояса се задържа до три минути.

Тестът се счита за положителен, ако се появи феномен на освобождаване или се възпроизведат познатите на пациента симптоми.

Този тест се основава на теорията за феномена на освобождаването, който се появява след декомпресия на един или повече нервни стволове/коренчета. Освобождаването на локалната компресия/напрежение на ниско ниво позволява възстановяване на нервния кръвоток и нормализиране на функцията, което може да доведе до спонтанно възпламеняване на големите миелинизирани сетивни влакна. Предполага се, че парестезията е най-честият симптом, за който се съобщава при феномена на освобождаване, следван от изтръпването и след това от болката.

Други обичайни тестове за оценка на TOS са:

• Костоклавикуларен маньовър / маневра на Халстед
• Тест за компресия на Морли/брахиален плексус
• Тест с гривни Eden / Miliatry
• Тест на Роос / Тест с повишено напрежение на ръката
• Знак на Тинел 
• Тест на Adson
• Тест на Райт

Бризме, Ж. М., Гилбърт, К., Исом, К., Хол, Р., Лийтърс, Б., Шепърд, Н., ... и Сайзър, П. (2004). Честота на фалшиво положителните резултати при използване на теста за освобождаване на cyriax за синдрома на торакалния изход в асимптоматична популация. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.