Kiểm tra độ cong cổ trên | Đánh giá dây chằng ngang

Theo Beck et al., tình trạng mất ổn định cột sống cổ trên có tỷ lệ mắc bệnh là 0,6%. (2004) và có liên quan đến các tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, cũng như chấn thương và các dị tật bẩm sinh như hội chứng Down hoặc bệnh Marfan. Để áp dụng các kỹ thuật trị liệu thủ công vào vùng cổ một cách an toàn, cần phải sàng lọc tình trạng mất ổn định vùng cổ trên.

Theo Cattrysse và cộng sự vào năm 1997, bài kiểm tra uốn cong cổ trên có độ tin cậy trong nội bộ người đánh giá là -0,27 đến 1, từ kém đến hoàn hảo, và độ tin cậy giữa những người đánh giá là Kappa từ 0,64 đến 1, từ đáng kể đến hoàn hảo. Tuy nhiên, xét nghiệm này chưa được đánh giá bằng các nghiên cứu chẩn đoán, đó là lý do tại sao chúng tôi cho rằng giá trị lâm sàng của nó chưa đáng tin cậy.

Để thực hiện thử nghiệm, hãy để bệnh nhân nằm ngửa và đứng ở đầu ghế. Cố định đốt sống C3 bằng chốt khóa theo hướng bụng sọ. Đặt tay còn lại lên cao ở vùng chẩm và cố định trán bệnh nhân bằng vai hoặc ngực của bạn. Bây giờ hãy thực hiện động tác uốn cong nhẹ nhàng.

Xét nghiệm này có kết quả dương tính nếu bệnh nhân báo cáo các triệu chứng chèn ép màng cứng, tức là đau lan tỏa ở nhiều đoạn của lưng trên và đầu, hoặc chèn ép tủy sống, tức là dây chằng ngang bị rách.

Sự cố định của C3 khác với tài liệu thông thường mô tả sự cố định của C2. Vấn đề với việc cố định C2 là chúng ta đang ngăn không cho các ổ của C2 nghiêng về phía sau và do đó chèn ép màng cứng hoặc tủy sống. Tuy nhiên, xét nghiệm uốn cong cổ trên là một xét nghiệm kích thích. Bằng cách thực hiện động tác gật cổ trên, các lồi cầu của C0 lăn về phía trước và trượt về phía sau, kéo theo đốt sống cổ/C1 rất di động theo hướng sau. Khi cung trước của đốt sống cổ chạm vào hang, hang của C2 sẽ nghiêng về phía sau. Sự nghiêng về phía sau và chuyển động tịnh tiến này có thể trở nên quá mức trong trường hợp dây chằng ngang bị rách, có thể chèn ép màng cứng hoặc tủy sống. Một lưu ý nữa là, độ nghiêng về phía sau của hang C2 lại gây ra chuyển động kéo dài của C2 trên C3. Chuyển động hoàn toàn ngược lại xảy ra khi duỗi cổ trên. Trong trường hợp này, dây chằng ngang còn nguyên vẹn sẽ làm nghiêng các đốt sống C2 về phía trước, gây ra chuyển động uốn cong giữa C2 và C3.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá tình trạng mất ổn định của đốt sống cổ trên là:

• Kiểm tra dây chằng ngang / Kiểm tra cắt trước
• Kiểm tra ví sắc nét
• Kiểm tra căng thẳng dây chằng cánh mũi
• Kiểm tra cắt ngang / Kiểm tra dịch chuyển ngang

Cattrysse E, Swinkels RA, Oostendorp RA, Duquet W. Sự mất ổn định của đốt sống cổ trên: các xét nghiệm lâm sàng có đáng tin cậy không?. Liệu pháp thủ công. 1997 tháng 5 1;2(2):91-7.