Kiểm tra Sharp Purser | Đánh giá dây chằng ngang

Theo Beck et al., tình trạng mất ổn định cột sống cổ trên có tỷ lệ mắc bệnh là 0,6%. (2004) và có liên quan đến các tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, cũng như chấn thương và các dị tật bẩm sinh như hội chứng Down hoặc bệnh Marfan. Để áp dụng các kỹ thuật trị liệu thủ công vào vùng cổ một cách an toàn, cần phải sàng lọc tình trạng mất ổn định vùng cổ trên.

Trong bài đánh giá có hệ thống của mình, Hutting và cộng sự (2013) nhận thấy độ tin cậy thấp với giá trị Kappa dao động từ 0,06 đến 0,67, độ nhạy thấp dao động từ 0,19-0,69 và độ đặc hiệu trung bình đến cao dao động từ 0,71 đến 0,98. Vì lý do này, Thử nghiệm Sharp Purser có giá trị lâm sàng thấp như một thử nghiệm sàng lọc trước khi nắn chỉnh để phát hiện tình trạng mất ổn định cột sống cổ trên.

Bài kiểm tra Sharp Purser được thiết kế để kiểm tra dây chằng ngang của đốt sống cổ đảm bảo rằng các mấu của trục luôn tiếp xúc với cung trước của đốt sống cổ.

Để thực hiện xét nghiệm này, hãy để bệnh nhân ở tư thế ngồi, cổ được thư giãn và hơi cong, điều này có thể gây ra các triệu chứng chèn ép tủy sống ở một số bệnh nhân. Sau đó, người kiểm tra đặt ngón trỏ của một bàn tay lên mỏm gai C2 và đặt tay kia lên trán bệnh nhân. Sau đó, dùng tay ấn về phía sau trán và quan sát chuyển động trượt của đầu về phía sau so với trục.

Xét nghiệm này sẽ có kết quả dương tính nếu cảm thấy hoặc nghe thấy các dấu hiệu chuyển động quá mức, trượt hoặc tiếng kêu lạch cạch. Trong trường hợp bệnh nhân của bạn gặp phải các triệu chứng chèn ép tủy sống khi ở tư thế uốn cong, chuyển động dịch chuyển về phía sau của chẩm và đốt sống cổ sẽ làm giảm các triệu chứng đó và cũng cho kết quả xét nghiệm dương tính.

Ở tư thế uốn cong về phía trước mà bệnh nhân tự nguyện thực hiện, việc trượt về phía trước của đốt sống atlas sẽ làm giảm không gian dành cho tủy sống và tăng khoảng cách atlantoden. 

Bằng cách dịch chuyển xương chẩm và đốt sống cổ về phía sau, tình trạng trật khớp phía trước được giảm bớt và không gian dành cho dây thần kinh được tăng lên.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá tình trạng mất ổn định của đốt sống cổ trên là:

• Kiểm tra dây chằng ngang / Kiểm tra cắt trước
• Kiểm tra độ cong của cổ trên
• Kiểm tra căng thẳng dây chằng cánh mũi
• Kiểm tra cắt ngang / Kiểm tra dịch chuyển ngang

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Độ chính xác trong chẩn đoán tình trạng mất ổn định cột sống cổ trên: một tổng quan hệ thống. Vật lý trị liệu. 2013 Tháng 12 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Đánh giá có hệ thống về độ chính xác, độ tin cậy và tính an toàn của xét nghiệm chẩn đoán bằng dao cắt túi. Tạp chí trị liệu bằng tay và nắn bóp. 14 tháng 3 năm 2020;28(2):72-81.