Bài kiểm tra kéo giãn cơ Piriformis khi ngồi | Hội chứng Piriformis | Hội chứng mông sâu

Hội chứng mông sâu, viết tắt là DGS, được định nghĩa là cơn đau ở vùng mông do dây thần kinh tọa bị chèn ép không do đĩa đệm ở khoảng dưới mông.

Các cấu trúc có thể liên quan đến chèn ép dây thần kinh tọa không chỉ là cơ lê mà còn là các dải xơ chứa mạch máu, cơ mông, cơ gân kheo, phức hợp cơ sinh đôi - cơ bịt kín bên trong, các bất thường về mạch máu và các tổn thương chiếm chỗ. Vì lý do này, thuật ngữ “hội chứng cơ mông sâu” hiện được ưa chuộng hơn so với “hội chứng cơ mông hình lê”.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau hông hoặc mông và đau ở vùng mông và vùng sau chuyển. Cơn đau thường được mô tả giống như đau thần kinh tọa, thường ở một bên và trầm trọng hơn khi xoay hông khi gấp và duỗi đầu gối. Các triệu chứng khác bao gồm không chịu được việc ngồi quá 20 đến 30 phút, đi khập khiễng, cảm giác khó chịu hoặc mất cảm giác ở chi bị ảnh hưởng và đau vào ban đêm nhưng giảm dần vào ban ngày.

Theo một nghiên cứu được thực hiện bởi Martin và cộng sự. (2013) , bài kiểm tra kéo giãn cơ lê ngồi có độ nhạy là 52% và độ đặc hiệu là 90% trong chẩn đoán chèn ép dây thần kinh tọa được xác nhận bằng nội soi. Đây là nghiên cứu duy nhất đánh giá xét nghiệm này cho đến nay, đó là lý do tại sao chúng tôi đánh giá xét nghiệm này có giá trị lâm sàng trung bình để xác nhận tình trạng bệnh trong thực tế.

Trước khi tiến hành xét nghiệm, hãy đảm bảo bạn đã kiểm tra và loại trừ các bệnh lý phổ biến hơn ở cột sống thắt lưng và khớp SI có thể giải thích các triệu chứng của bệnh nhân.
Để thực hiện xét nghiệm, hãy để bệnh nhân ngồi trên mép bàn khám với hông uốn cong khoảng 90 độ và đầu gối duỗi thẳng. Trong khi ấn vào rãnh hông, người kiểm tra sẽ khép và xoay vào trong chi.

Bài kiểm tra kéo giãn cơ piriformis ngồi được cho là kéo dài các cơ xoay sâu của khớp hông và tạo ra sự căng thẳng màng cứng của dây thần kinh tọa trong nỗ lực gây ra cơn đau quen thuộc. Bài kiểm tra này là dương tính nếu các khiếu nại quen thuộc của bệnh nhân về đau mông và/hoặc dị cảm lan tỏa vào mặt sau của chi dưới được tái hiện.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá hội chứng mông sâu là:

• Động tác gót chân đối diện đầu gối (HCLK)
• Điều chỉnh tốc độ
• Biển báo Freiberg
• Kiểm tra FAIR
• Kiểm tra cơ Piriformis
• Beatty thao tác
• Kiểm tra Piriformis hoạt động

Martin, HD, Kivlan, BR, Palmer, IJ, & Martin, RL (2014). Độ chính xác trong chẩn đoán của các xét nghiệm lâm sàng về tình trạng chèn ép dây thần kinh tọa ở vùng mông. Phẫu thuật đầu gối, Chấn thương thể thao, Nội soi khớp ,22 (4), 882-888.