Kiểm tra Piriformis hoạt động | Hội chứng Piriformis | Hội chứng mông sâu ở hông

Hội chứng mông sâu, viết tắt là DGS, được định nghĩa là cơn đau ở vùng mông do dây thần kinh tọa bị chèn ép không do đĩa đệm ở khoảng dưới mông.

Các cấu trúc có thể liên quan đến chèn ép dây thần kinh tọa không chỉ là cơ lê mà còn là các dải xơ chứa mạch máu, cơ mông, cơ gân kheo, phức hợp cơ sinh đôi - cơ bịt kín bên trong, các bất thường về mạch máu và các tổn thương chiếm chỗ. Vì lý do này, thuật ngữ “hội chứng cơ mông sâu” hiện được ưa chuộng hơn so với “hội chứng cơ mông hình lê”.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau hông hoặc mông và đau ở vùng mông và vùng sau chuyển. Cơn đau thường được mô tả giống như đau thần kinh tọa, thường ở một bên và trầm trọng hơn khi xoay hông khi gấp và duỗi đầu gối. Các triệu chứng khác bao gồm không chịu được việc ngồi quá 20 đến 30 phút, đi khập khiễng, cảm giác khó chịu hoặc mất cảm giác ở chi bị ảnh hưởng và đau vào ban đêm nhưng giảm dần vào ban ngày.

Theo một nghiên cứu được thực hiện bởi Martin và cộng sự. (2013) , xét nghiệm cơ lê hoạt động có độ nhạy 78% và độ đặc hiệu 80% trong chẩn đoán chèn ép dây thần kinh tọa được xác nhận bằng nội soi. Đây là nghiên cứu duy nhất đánh giá xét nghiệm này cho đến nay, đó là lý do tại sao chúng tôi đánh giá xét nghiệm này có giá trị lâm sàng trung bình để xác định và loại trừ tình trạng bệnh trong thực tế.

Trước khi tiến hành xét nghiệm, hãy đảm bảo bạn đã kiểm tra và loại trừ các bệnh lý phổ biến hơn ở cột sống thắt lưng và khớp SI có thể giải thích các triệu chứng của bệnh nhân.
Để thực hiện xét nghiệm, hãy để bệnh nhân nằm nghiêng về phía không bị ảnh hưởng. Bệnh nhân gập đầu gối bên bị ảnh hưởng và đặt chân lên bàn khám. Người khám sẽ sờ nắn các cơ lê chạy từ S2 đến S4 đến mấu chuyển lớn. Trong khi người khám dùng tay còn lại tạo lực cản ở đầu gối cong, bệnh nhân được yêu cầu đẩy gót chân vào bàn khám, bắt đầu động tác bắt cóc và xoay ngoài hông chủ động.

Xét nghiệm sẽ cho kết quả dương tính nếu các triệu chứng quen thuộc của bệnh nhân về đau mông và/hoặc cảm giác dị cảm lan tỏa đến mặt sau của chi dưới được tái hiện.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá hội chứng mông sâu là:

• Biển báo Freiberg
• Kiểm tra FAIR
• Bài kiểm tra kéo giãn cơ Piriformis khi ngồi
• Động tác gót chân đối diện đầu gối (HCLK) 
• Kiểm tra cơ Piriformis
• Beatty thao tác
• Điều chỉnh tốc độ

Martin, HD, Kivlan, BR, Palmer, IJ, & Martin, RL (2014). Độ chính xác trong chẩn đoán của các xét nghiệm lâm sàng về tình trạng chèn ép dây thần kinh tọa ở vùng mông. Phẫu thuật đầu gối, Chấn thương thể thao, Nội soi khớp ,22 (4), 882-888.