Dấu hiệu Freiberg | Hội chứng Piriformis | Hội chứng mông sâu

Hội chứng mông sâu, viết tắt là DGS, được định nghĩa là cơn đau ở vùng mông do dây thần kinh tọa bị chèn ép không do đĩa đệm ở khoảng dưới mông.

Các cấu trúc có thể liên quan đến chèn ép dây thần kinh tọa không chỉ là cơ lê mà còn là các dải xơ chứa mạch máu, cơ mông, cơ gân kheo, phức hợp cơ sinh đôi - cơ bịt kín bên trong, các bất thường về mạch máu và các tổn thương chiếm chỗ. Vì lý do này, thuật ngữ “hội chứng cơ mông sâu” hiện được ưa chuộng hơn so với “hội chứng cơ mông hình lê”.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau hông hoặc mông và đau ở vùng mông và vùng sau chuyển. Cơn đau thường được mô tả giống như đau thần kinh tọa, thường ở một bên và trầm trọng hơn khi xoay hông khi gấp và duỗi đầu gối. Các triệu chứng khác bao gồm không chịu được việc ngồi quá 20 đến 30 phút, đi khập khiễng, cảm giác khó chịu hoặc mất cảm giác ở chi bị ảnh hưởng và đau vào ban đêm nhưng giảm dần vào ban ngày.

Chưa có nghiên cứu chẩn đoán nào được thực hiện đối với thao tác Freiberg, đó là lý do tại sao chúng tôi cho rằng giá trị lâm sàng của thao tác này trong thực tế chưa thực sự đáng tin cậy.

Trước khi tiến hành xét nghiệm, hãy đảm bảo bạn đã kiểm tra và loại trừ các bệnh lý phổ biến hơn ở cột sống thắt lưng và khớp SI có thể giải thích các triệu chứng của bệnh nhân. Để thực hiện xét nghiệm, hãy để bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Sau đó, người kiểm tra xoay mạnh vào bên trong đùi duỗi ra của chân bị ảnh hưởng để cố gắng kéo căng cơ lê bị kích thích và gây chèn ép dây thần kinh tọa. Thử nghiệm sẽ có kết quả dương tính nếu các khiếu nại quen thuộc của bệnh nhân về đau mông và/hoặc dị cảm lan tỏa đến mặt sau của chi dưới được tái hiện.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá hội chứng mông sâu là:

• Động tác gót chân đối diện đầu gối (HCLK)
• Điều chỉnh tốc độ
• Bài kiểm tra kéo giãn cơ Piriformis khi ngồi
• Kiểm tra FAIR
• Kiểm tra cơ Piriformis
• Beatty thao tác
• Kiểm tra Piriformis hoạt động

Freiberg, AH (1937). Đau thần kinh tọa và cách giảm đau bằng phẫu thuật cơ và cân. Lưu trữ phẫu thuật ,34 (2), 337-350.

Kirschner, JS, Foye, Thủ tướng, & Cole, JL (2009). Hội chứng cơ lê, chẩn đoán và điều trị. Cơ và thần kinh ,40 (1), 10-18.