Dấu hiệu đòn bẩy hoặc thử nghiệm Lelli | Đánh giá đứt dây chằng chéo trước

Dấu hiệu đòn bẩy, còn được gọi là Thử nghiệm Lelli, là một thử nghiệm chỉnh hình mới để đánh giá tính toàn vẹn của dây chằng chéo trước (ACL).
Một nghiên cứu bao gồm 400 bệnh nhân bị rách hoàn toàn hoặc không hoàn toàn cấp tính hoặc mãn tính đã đánh giá dấu hiệu đòn bẩy với độ nhạy và độ đặc hiệu lên tới 100%, điều này khiến nó trở thành một xét nghiệm hoàn hảo về mặt thống kê.  Có thể có nguy cơ thiên vị cao vì tác giả là người sáng lập ra bài kiểm tra.

Nhiều nghiên cứu khác đã được tiến hành trong những năm sau đó, trong số đó có nghiên cứu của Jarbo và cộng sự. (2017) , cho thấy xét nghiệm này khá tốt nhưng không hoàn hảo với độ nhạy là 63% và độ đặc hiệu là 90%. Xét tất cả các kết quả nghiên cứu, xét nghiệm này có giá trị lâm sàng trung bình trong việc xác nhận tình trạng rách ACL.

Để tiến hành thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa với chân duỗi thẳng hoàn toàn. Đặt một nắm tay dưới phần ba gần của bắp chân bệnh nhân rồi tác dụng lực vừa phải xuống phần ba xa của cơ tứ đầu đùi bệnh nhân.

Với dây chằng chéo trước còn nguyên vẹn, lực hướng xuống tác dụng vào cơ tứ đầu đùi sẽ khiến đầu gối duỗi ra và bạn sẽ thấy gót chân nhấc khỏi bàn, cho thấy kết quả xét nghiệm âm tính.

Khi dây chằng chéo trước bị đứt một phần hoặc toàn bộ, đòn bẩy do dây chằng tạo ra để bù lại trọng lực bị suy yếu, dẫn đến sự dịch chuyển về phía trước của mâm chày so với lồi cầu xương đùi. Trong trường hợp này, gót chân sẽ vẫn nằm trên bàn cho thấy kết quả xét nghiệm dương tính.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá tình trạng rách ACL là:

• Kiểm tra ngăn kéo phía trước
• Kiểm tra Lachman
• Kiểm tra chuyển dịch trục ngang

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Độ chính xác của thử nghiệm dấu hiệu đòn bẩy trong chẩn đoán chấn thương dây chằng chéo trước. Tạp chí chỉnh hình và y học thể thao. 2017 Tháng Mười 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. “Dấu hiệu đòn bẩy”: một xét nghiệm lâm sàng mới để chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước. Phẫu thuật đầu gối, Chấn thương thể thao, Nội soi khớp. 2016 Tháng 9;24(9):2794-7.

Mulligan, EP, Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, RJ (2017). Độ chính xác trong chẩn đoán của dấu hiệu đòn bẩy để phát hiện chấn thương dây chằng chéo trước. Tạp chí quốc tế về vật lý trị liệu thể thao ,12 (7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, AE, Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Độ chính xác trong chẩn đoán của thử nghiệm dấu hiệu đòn bẩy trong chấn thương ACL cấp tính, mãn tính và sau khi tái tạo. Nghiên cứu BioMed quốc tế ,2019 .

Massey, PA, Harris, JD, Winston, LA, Lintner, DM, Delgado, DA, & McCulloch, PC (2017). Phân tích quan trọng của thử nghiệm đòn bẩy để chẩn đoán tình trạng suy dây chằng chéo trước. Nội soi khớp: Tạp chí phẫu thuật nội soi và liên quan ,33 (8), 1560-1566.