Sờ nắn xương chuyển lớn | Viêm gân cơ mông (GTPS)

Viêm gân cơ mông, một thuật ngữ chung hiện nay được sử dụng là hội chứng đau mấu chuyển lớn hay GTPS, là một phần của chẩn đoán phân biệt ở những bệnh nhân bị đau hông bên.

Grimaldi và cộng sự (2016) đã tiến hành một nghiên cứu về độ chính xác chẩn đoán trên các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau đối chiếu với các phát hiện MRI chỉ ra bệnh lý gân mông. Sờ nắn có độ nhạy là 80% và độ đặc hiệu là 46,7%. Đây là xét nghiệm nhạy cảm nhất trong nghiên cứu và do tỷ lệ khả năng âm tính là 0,43 nên chúng tôi đánh giá xét nghiệm này có giá trị lâm sàng trung bình trong việc loại trừ bệnh lý gân mông.

Grimaldi và cộng sự (2016) tham khảo bài viết của Falvey et al. (2008) mô tả phương pháp tiếp cận có hệ thống để sờ nắn các cấu trúc xung quanh mấu chuyển lớn. Xem mấu chuyển lớn như một ''mặt đồng hồ'', các cơ bám vào như sau: cơ mông giữa và túi hoạt dịch bên dưới ở vị trí 12, cơ mông nhỏ và túi hoạt dịch bên dưới ở vị trí 1, cơ mông lớn chồng lên vùng bám vào từ vị trí 2 đến vị trí 6 với cơ rộng ngoài phát sinh ở bên ngoài vị trí này. Cơ vuông đùi bám vào giữa 7 và 8, gân chung của cơ sinh đôi và cơ bịt kín bên trong bám vào 8–10 và gân tròn của cơ lê bám vào 10–11.

Bệnh nhân sẽ nằm nghiêng về phía không bị ảnh hưởng, hông cong khoảng sáu mươi độ và đầu gối khép lại. Sau đó, tiến hành sờ các cấu trúc xung quanh mấu chuyển lớn và tìm kiếm sự tái diễn của cơn đau hông bên của bệnh nhân bằng cách sờ vào điểm bám của gân cơ mông giữa và hoặc cơ mông bé. Mức độ đau phải đạt ít nhất 2/10 theo thang NPRS.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá tình trạng bệnh lý gân cơ mông là:

• Kiểm tra độ quay ngoài có sức cản
• Bài kiểm tra tư thế đứng một chân
• FADER / FADER-R / Kiểm tra độ quay ngoài được sửa đổi
• ADD / ADD-R / Bài kiểm tra Ober đã sửa đổi

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Viêm gân cơ mông trong hội chứng đau mấu chuyển lớn kháng trị: giá trị chẩn đoán của hai xét nghiệm lâm sàng. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Tính hữu ích của các xét nghiệm lâm sàng để chẩn đoán bệnh lý gân cơ mông được xác nhận bằng MRI ở những bệnh nhân có biểu hiện đau hông bên. Tạp chí Y học Thể thao Anh, 51(6), 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). Tam giác mấu chuyển lớn; một phương pháp tiếp cận bệnh lý giải phẫu để chẩn đoán tình trạng đau mãn tính, gần, bên, dưới ở các vận động viên. Tạp chí y học thể thao Anh, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., và Pizzari, T. (2017). Làm sáng tỏ chẩn đoán lâm sàng về hội chứng đau mấu chuyển lớn ở phụ nữ. Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ, 26(6), 633-643.