Chẩn đoán khớp AC có triệu chứng | Hai cụm xét nghiệm khớp AC

Khi đánh giá bệnh nhân bị đau vai, khớp AC có thể là nguồn gây đau tiềm ẩn. Trước đây, chúng tôi đã công bố một nhóm xét nghiệm chẩn đoán khớp AC của Chronopoulos và cộng sự từ năm 2004, tuyên bố có độ chính xác chẩn đoán cao. Vấn đề với nghiên cứu này là nó có một số thiếu sót về phương pháp luận có thể dẫn đến kết quả không chính xác. Một đánh giá có hệ thống mới của Krill và cộng sự vào năm 2018 đã đánh giá các xét nghiệm đặc biệt khác nhau cho khớp AC và đã phát hiện ra những điều sau:

• Sự kết hợp của Dấu hiệu Paxino dương tính tiếp theo là Thử nghiệm nén chủ động O’Brien dương tính đã mang lại độ đặc hiệu là 95,8% và tỷ lệ khả năng dương tính là 2,71 để xác nhận khớp AC có triệu chứng.
• Sự kết hợp của Dấu hiệu Paxino âm tính và Thử nghiệm Hawkins-Kennedy âm tính mang lại độ nhạy là 93,7% với tỷ lệ khả năng âm tính là 0,35

Mặc dù đánh giá có hệ thống sử dụng các tiêu chí nghiêm ngặt nhưng độ chính xác chẩn đoán của hai nhóm này khá thấp. Đồng thời, đây hiện là công cụ vật lý tốt nhất mà chúng ta có để chẩn đoán khớp AC có triệu chứng, nghĩa là chúng ta đưa ra cho hai cụm này một giá trị lâm sàng vừa phải.

Để thực hiện dấu hiệu Paxinos, bệnh nhân phải ngồi với cánh tay thả lỏng. Đứng phía sau bên có triệu chứng của bệnh nhân. Sau đó đặt ngón tay cái vào mặt sau bên của mỏm vai và ngón trỏ và ngón dài của cùng ngón tay đó hoặc bàn tay đối diện được đặt ở phía trên phần giữa của xương đòn bên phải. style=”font-Sau đó, dùng ngón tay cái ấn vào mỏm vai theo hướng trước trên và phía dưới phần giữa của thân xương đòn bằng ngón trỏ và ngón dài. Thử nghiệm này có kết quả dương tính nếu cảm thấy đau hoặc tăng ở vùng khớp AC.

Trong trường hợp xét nghiệm dương tính, bạn nên tiếp tục thực hiện Thử nghiệm nén chủ động. Để thực hiện Thử nghiệm nén chủ động, hãy yêu cầu bệnh nhân đứng với vai uốn cong 90° và xoay vào trong hoàn toàn sao cho ngón tay cái hướng xuống dưới. Khuỷu tay phải thẳng và vai phải khép theo chiều ngang từ 10 đến 15 độ. Có thể dễ dàng chuẩn hóa tư thế này chỉ bằng cách yêu cầu bệnh nhân chạm vào mu bàn tay của cả hai người. Sau đó, người kiểm tra sẽ tác dụng lực ấn xuống và bệnh nhân phải chống lại. Sau đó, lặp lại thử nghiệm tương tự với lòng bàn tay hướng lên trên.

Xét nghiệm này có kết quả dương tính nếu vị trí thử nghiệm đầu tiên gây đau ở vùng khớp AC và cơn đau giảm hoặc không còn ở thao tác thứ hai.

Trong trường hợp Dấu hiệu Paxino âm tính, bạn nên thực hiện Xét nghiệm Hawkins-Kennedy.

Để thực hiện thử nghiệm này theo đúng mô tả ban đầu và cách tiến hành trong nghiên cứu, hãy để bệnh nhân ngồi với cánh tay bị ảnh hưởng uốn cong về phía trước 90 độ và khuỷu tay uốn cong 90 độ, đồng thời cố định xương bả vai bằng một tay. Sau đó, người kiểm tra giữ khuỷu tay của bệnh nhân bằng tay còn lại và thực hiện động tác xoay vào trong khớp vai.

Xét nghiệm này là dương tính nếu cơn đau được báo cáo khi xoay bên trong và có thể nhỏ như "biểu cảm khuôn mặt"

Trong trường hợp cả hai xét nghiệm đều âm tính, khả năng khớp AC là nguồn gây đau sẽ giảm ở mức độ vừa phải.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác để đánh giá bệnh lý khớp AC là:

• Bài kiểm tra khép chéo cơ thể
• Kiểm tra nén chủ động của O’Brien
• Đau khớp AC
• Biển báo Paxino
• Kiểm tra khả năng chịu kéo dài của AC
• Kiểm tra cắt AC
• Nhóm dấu hiệu và triệu chứng đau khớp AC
• Cụm khiêu khích chung AC của Chronopoulos

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Khám sức khỏe tổng quát dựa trên bằng chứng để chẩn đoán bệnh lý khớp vai đòn: một tổng quan hệ thống. Bác sĩ và y học thể thao. 2018 Tháng 1 2;46(1):98-104.