Đau khớp AC | Nhóm các dấu hiệu và triệu chứng | Chẩn đoán khớp AC

Khi đánh giá bệnh nhân bị đau vai, khớp AC có thể là nguồn gây đau tiềm ẩn. Các nghiên cứu trước đây đánh giá việc sử dụng các xét nghiệm lâm sàng để kiểm tra khớp AC không do chấn thương có triệu chứng đều có sai sót về phương pháp hoặc chỉ báo cáo độ chính xác thấp đối với các xét nghiệm độc lập hoặc kết hợp trong các cụm xét nghiệm.

Một nghiên cứu của Cadogan và cộng sự vào năm 2013 không chỉ xem xét các xét nghiệm lâm sàng mà còn xem xét các dấu hiệu và triệu chứng dự đoán bệnh lý khớp AC.

Họ tìm thấy độ nhạy là 96% và tỷ lệ khả năng âm tính là 0,09 đối với ít hơn 2 biến dương tính trong số 5 và độ đặc hiệu là 95% và tỷ lệ khả năng dương tính là 4,98 đối với bốn hoặc nhiều đặc điểm lâm sàng dương tính. Mặc dù cụm này có độ chính xác chẩn đoán tốt nhưng khoảng tin cậy lại rộng. Vì lý do này, chúng tôi đánh giá cụm này có giá trị lâm sàng trung bình trong thực tế.

Cụm này bao gồm các mục sau: 1) Cơ chế lặp đi lặp lại của cơn đau khởi phát. Đây cũng là mục có độ đặc hiệu cao nhất là 90% trong nghiên cứu. Hãy cẩn thận với suy nghĩ này vì các bệnh lý vai khác cũng có thể xảy ra hoặc trở nên trầm trọng hơn do hoạt động lặp đi lặp lại.

2) Không có cơn đau liên quan đến vùng dưới khuỷu tay. Mục này có độ nhạy cao nhất trong nghiên cứu với độ nhạy là 100%, nghĩa là về cơ bản có thể loại trừ khớp AC trong trường hợp cơn đau lan ra xa khuỷu tay.

3) Khớp AC dày lên hoặc sưng lên, đây là thông tin chính xác nhất trong nghiên cứu.

4) Không có sự kích thích đau điển hình trong quá trình mở rộng ổ chảo vai thụ động

5) Không có cơn đau điển hình khi xoay ngoài thực hiện ở góc 90 độ

Hai mục cuối cùng có thể là yếu tố phân biệt so với các chấn thương vai khác vì những chuyển động này có liên quan đến bệnh lý bao hoạt dịch ổ chảo vai hoặc bệnh lý nội khớp.

Trong nghiên cứu này, tất cả các xét nghiệm vật lý truyền thống đối với khớp AC đều có độ chính xác chẩn đoán thấp. Tóm lại, các tác giả đề xuất thuật toán quyết định sau để xác định cơn đau phát sinh từ khớp vai-đòn tay:

Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác để đánh giá bệnh lý khớp AC là:

• Bài kiểm tra khép chéo cơ thể
• Kiểm tra nén chủ động của O’Brien
• Đau khớp AC
• Biển báo Paxino
• Kiểm tra khả năng chịu kéo dài của AC
• Kiểm tra cắt AC
• Cụm khiêu khích chung AC của Krill
• Cụm khiêu khích chung AC của Chronopoulos

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. Đau vai trong chăm sóc ban đầu: độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm khám lâm sàng đối với chứng đau khớp vai đòn không do chấn thương. Rối loạn cơ xương BMC. 2013 Tháng 12;14(1):1-1.