Nhóm hội chứng ống cổ tay | Đánh giá cổ tay và bàn tay

Hội chứng ống cổ tay là rối loạn chèn ép thần kinh phổ biến nhất ở chi trên với tỷ lệ mắc bệnh là 3% ở phụ nữ và 2% ở nam giới. Đối với bác sĩ lâm sàng, việc phân biệt giữa bệnh lý rễ thần kinh cổ và CTS có thể rất khó khăn.  Vì lý do này, Wainner và cộng sự (2005) đã phát triển một quy tắc dự đoán lâm sàng với tỷ lệ khả năng âm tính là 0,14 trong trường hợp có ít hơn 2 xét nghiệm dương tính trong số 5, tỷ lệ khả năng dương tính là 4,6 trong trường hợp có 4 trong số 5 xét nghiệm dương tính và tỷ lệ khả năng dương tính là 18,3 trong trường hợp có 5 xét nghiệm dương tính.

Vì lý do này, CPR có giá trị lâm sàng cao trong việc xác nhận sự hiện diện của Hội chứng ống cổ tay.

Cụm thử nghiệm bao gồm 5 mục sau:

1. Biển báo Flick. Khi bệnh nhân báo cáo các triệu chứng thuyên giảm khi bắt tay, dấu hiệu này được coi là tích cực.
2. Chỉ số tỷ lệ cổ tay lớn hơn 0,67. Chỉ số tỷ lệ cổ tay là chỉ số về thể tích ống cổ tay, đây là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của CTS. Đo bằng cách chia chiều rộng cổ tay từ trước ra sau đến giữa ra ngoài tính bằng cm bằng compa. Vì vậy, cổ tay dày hơn theo hướng trước sau có thể dễ mắc CTS hơn:
3. Điểm SSS lớn hơn 1,9. SSS là viết tắt của thang đánh giá mức độ nghiêm trọng của triệu chứng bàn tay của Bệnh viện Brigham and Women’s và bao gồm 11 mục tuyên bố liên quan đến 6 lĩnh vực được coi là quan trọng để đánh giá CTS. Bạn có thể tìm thấy liên kết đến bảng câu hỏi này trong phần mô tả bên dưới video này.
4. Giảm cảm giác ở phần trên ngón tay cái so với phần gốc của xương thenar.
5. Độ tuổi trên 45 tuổi. Điều này là do tỷ lệ mắc CTS tăng theo tuổi tác.

Điều thú vị trong nghiên cứu của Wainner và cộng sự là các xét nghiệm lâm sàng phổ biến được mô tả trong tài liệu như ULTTA+B, xét nghiệm Phalen, dấu hiệu Tinel và xét nghiệm sức mạnh của cơ khép ngón cái ngắn đều không được đưa vào nhóm vì độ tin cậy của chúng quá thấp để có thể dự đoán.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá Hội chứng ống cổ tay là:

• Bài kiểm tra của Phalen
• Dấu hiệu Flick
• Kiểm tra độ căng của chi trên 1
• Kiểm tra nén cổ tay
• Kiểm tra độ nâng của bàn tay
• Dấu hiệu Tinel ở cổ tay

Wainner, RS, Fritz, JM, Irrgang, JJ, Delitto, A., Allison, S., & Boninger, ML (2005). Phát triển quy tắc dự đoán lâm sàng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Lưu trữ Y học Vật lý và Phục hồi chức năng ,86 (4), 609-618.