Hội chứng ống cổ tay | Chẩn đoán & Điều trị
Hội chứng ống cổ tay | Chẩn đoán & Điều trị
Giới thiệu & Dịch tễ học
Ống cổ tay là đường đi của gân cơ gấp sâu và nông ngón tay, cơ gấp chính dài và dây thần kinh giữa được bao bọc bởi xương móc, xương thang, xương thang và xương đầu cũng như gân cơ gấp kéo dài từ xương thang đến xương móc. 
Hội chứng ống cổ tay (CTS) là một hội chứng hoặc nhóm các triệu chứng liên quan đến bệnh lý bên trong ống cổ tay và gây ra tình trạng đau, các triệu chứng thần kinh và suy giảm chức năng của bàn tay.
Dịch tễ học
CTS hoặc chèn ép dây thần kinh giữa ở cổ tay là bệnh lý chèn ép thần kinh phổ biến nhất ở chi trên. Tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo ở phụ nữ là 3% và ở nam giới là 2%. Các báo cáo về tỷ lệ mắc bệnh thay đổi từ 324-542/100.000 ở phụ nữ đến 166-303/100.000 ở nam giới ( Atroshi et al. 1999 , Gelfman và cộng sự. 2009 ).
Bệnh thường xảy ra ở độ tuổi 40-60 và đạt tỷ lệ mắc cao nhất ở độ tuổi 55 ( Atroshi et al. 1999 ). Ở phụ nữ mang thai, tỷ lệ mắc bệnh lên tới 62% ( Ablove et al. 2009 ).
Cơ chế bệnh sinh
Thông thường, các triệu chứng xuất hiện ở những bệnh nhân làm những công việc đòi hỏi phải dùng tay lặp đi lặp lại và mạnh. Điều này có thể dẫn đến sưng gân, thu hẹp ống cổ tay và làm tổn thương dây thần kinh giữa. Thực tế, bất cứ điều gì có thể gây ra tình trạng hẹp như vậy đều có thể là nguyên nhân gây ra CTS ( Bekkelund và cộng sự). 2003 , Kamolz và cộng sự. 2004 , Middleton và cộng sự. 2014) :
- Chấn thương: gãy xương quay, xuất huyết, trật xương cổ tay
- Khối u: u mỡ, u hạch, gai xương
- Sưng gân
- Viêm khớp
Hơn nữa, còn có những yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh lý thần kinh ngoại biên như CTS. Đó là thai kỳ, béo phì, suy giáp, suy thận, tiểu đường và viêm khớp dạng thấp ( Geoghegan et al. 2004 ).
Biểu hiện lâm sàng và khám
Dấu hiệu & Triệu chứng
Các dấu hiệu chính của CTS là đau, dị cảm và mất kiểm soát vận động ở vùng chi phối của dây thần kinh giữa. Điều này bao gồm đau, ngứa ran, tê ở ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa cũng như phần bên của ngón đeo nhẫn. Hơn nữa, tình trạng yếu ngón tay cái, mất sức cầm nắm và các mức độ mất chức năng khác nhau, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm, được thấy ở CTS ( Middleton et al. 2014 ).
Cũng không phải là hiếm khi các triệu chứng xuất hiện ở cả hai bên mặc dù điều này không nhất thiết phải xảy ra đồng thời ( Bagatur et al. 2001 ).
Khám sức khỏe
Hội chứng ống cổ tay có thể biểu hiện tương tự như bệnh lý rễ thần kinh ở vùng phân bố rễ thần kinh cổ C6 và C7. Yếu tố phân biệt không chỉ là xét nghiệm kích thích cột sống cổ so với các xét nghiệm CTS mà chúng tôi đề cập bên dưới, mà dây thần kinh giữa bị ảnh hưởng còn cho thấy tình trạng yếu và teo cơ thenar và hai cơ thắt lưng đầu tiên, được chi phối bởi C8-T1.
Các xét nghiệm phổ biến nhất là xét nghiệm Phalen và dấu hiệu Tinel ở cổ tay. Wainner và cộng sự (2005) đã đề xuất một quy tắc dự đoán lâm sàng để chẩn đoán CTS. Xem video bên dưới để tìm hiểu thêm.
Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác để đánh giá hội chứng ống cổ tay là:
XEM HAI BUỔI HỘI THẢO TRỰC TUYẾN MIỄN PHÍ 100% VỀ ĐAU VAI VÀ ĐAU CỔ TAY BÊN XƯƠNG TRỤ
