Vestibülokoklear Sinir | Kraniyal Sinir VIII / CN VIII Değerlendirmesi

Vestibülokoklear sinir (CN VIII) işitme ve denge için özelleşmiş bir duyusal sinirdir. İşitsel tarama genellikle Rinne testi ve Weber testi ile yapılır.
Tarafından yapılan sistematik bir inceleme Kelly ve diğerleri. (2018) her iki test için de tanısal doğruluk verilerini ortaya koymuştur. Rinne testinin duyarlılığı %16 ila %91, özgüllüğü ise %50 ila %100 arasında bildirilmiştir. Weber'in testi için yazarlar %18 ila 67 arasında değişen bir duyarlılık ve %33 ila 97 arasında değişen bir özgüllük bildirmektedir. Dahil edilen çalışmalar, kullandıkları teknik açısından sonuçların bir havuzda toplanmasına izin vermeyecek kadar heterojen olduğundan klinik değer en azından orta düzeydedir. 

İşitsel Değerlendirme

İşitsel bileşeni hızlı bir şekilde değerlendirmek için hasta oturur pozisyondayken basit bir test yapılır. Her seferinde hastanın bir kulağını kapatın. Açık kulağın yaklaşık 60 cm uzağında, nefes vermenin sonunda birkaç sayı fısıldayın ve hastadan bunları tekrar etmesini isteyin.

İşlemi diğer kulak için de tekrarlayın. Eksiklik görülmesi durumunda Rinne Testi ve Weber testi yapılır. 

Rinne'nin Testi

Rinne testi için hasta oturma pozisyonundadır. Tercihen 256 veya 512 Hz akort çatalı kullanın.  

Diyapazonun ucuna vurun ve hastanın mastoid çıkıntısının üzerine yerleştirin. Hastadan vızıltı sesini artık duymadığında belirtmesini isteyin. Ardından çatal hemen hastanın dış kulak yolunun önüne getirilerek sesi duyup duymadığı değerlendirilir. Normalde, ikinci adımdaki sesin hava yoluyla iletimi, ilk adımdaki kemik iletiminden daha fazla olmalıdır. Dolayısıyla, ses ilk adımda azalmış olsa bile ikinci adımda duyulabilir olmalıdır.

Weber'in Testi

Weber'in testi için diyapazon hastanın alnının ortasına yerleştirilir ve bir kulakta mı yoksa ortada mı daha yüksek ses duydukları sorulur.

Vestibüler Değerlendirme

Vestibüler sistemin hızlı bir değerlendirmesi, hastanın başını maksimum düzeyde bir tarafa döndürdükten sonra gözlerinde nistagmus olup olmadığını gözlemlemek olabilir. Daha sofistike testler şunları içerir Dix- Hallpike manevrasıBPPV'de popüler bir testtir. 

Aşağıda tüm kraniyal sinirlerin değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgi edinin:

• Kranial Sinir I: Olfaktör Sinir
• Kraniyal Sinir II: Optik Sinir
• Kranial Sinir III: Okülomotor Sinir
• Kranial Sinir IV: Troklear Sinir
• Kranial Sinir V: Trigeminal Sinir
• Kranial Sinir VI: Abdusens Siniri
• Kranial Sinir VII: Yüz Siniri
• Kranial Sinir IX: Glossopharyngeal Sinir
• Kranial Sinir X: Vagus Siniri
• Kranial Sinir XI: Aksesuar Sinir
• Kranial Sinir XII: Hipoglossal Sinir

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kraniyal sinir değerlendirmesi: klinik muayene için kısa bir rehber. Klinik Anatomi, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). İşitme kaybı için ayar çatalı testlerinin tanısal doğruluğu: sistematik bir inceleme. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.